胰島素是廣泛適用于糖尿病治療的藥物。1型糖尿病一經(jīng)診斷即需終生胰島素替代治療，2型糖尿病隨著病程的進(jìn)展在口服降糖藥治療血糖控制不佳時(shí)很多患者需要起始并持續(xù)胰島素治療?，F(xiàn)對(duì)胰島素注射問題進(jìn)行總結(jié)：

注射前的心理準(zhǔn)備

首先應(yīng)向患者講解注射胰島素的目的及意義，解除患者思想中“用上胰島素就要終生依賴”或“注射胰島素會(huì)成癮”的錯(cuò)誤觀念。對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減小不必要的恐懼和消極悲觀情緒，樹立同疾病作斗爭(zhēng)的信心。

注射部位

胰島素注射的首先部位是腹部、大腿外上側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部外上側(cè)。因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少。

在腹部進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)注意要在距肚臍3~5cm的兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。同樣，在大腿上注射時(shí)也只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，因?yàn)榇笸葍?nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜進(jìn)行注射。

注射時(shí)間

1.目前臨床上大多使用混懸型胰島素，分2次給予，早餐和晚餐前30min注射。

2.短效胰島素可在三餐前10~15min注射。

3.中長(zhǎng)效胰島素可保持夜間血糖平穩(wěn)，睡前（22時(shí)）注射，避免患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。

注射注意事項(xiàng)

胰島素筆和筆芯為專用，不能通用。

預(yù)混胰島素每次注射前要搖勻，方法是：使用預(yù)混人胰島素瓶裝者，將藥瓶置于雙手掌心輕輕滾揉；使用預(yù)混人胰島素筆或特充者，握住筆或特充，手臂上下緩慢搖動(dòng)；使用預(yù)混胰島素類似物者，初次使用前先滾揉后上下?lián)u動(dòng)；之后每次注射前，僅上下?lián)u動(dòng)即可。

使用過的針頭和注射器不能隨意丟棄，胰島素筆的針頭必須一次性使用，反復(fù)使用會(huì)造成局部感染、注射時(shí)疼痛等。

值得注意的是，胰島素注射結(jié)束時(shí)迅速拔針一般針尖處殘留一大滴藥液，有時(shí)還會(huì)流出2滴，而緩慢拔針一般針尖處殘留一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)小的可以忽略不計(jì)。為保證胰島素準(zhǔn)確足量進(jìn)入體內(nèi)，推薦緩慢拔針。

無痛注射技巧

在使用BD5mm超細(xì)超短型針頭注射，無需捏起皮膚，可以直接垂直進(jìn)針。如果使用其他長(zhǎng)度的針頭，應(yīng)捏起皮膚將針頭以90°或45°角快速地插入皮下層進(jìn)行注射，對(duì)于皮下組織較薄的患者在使用較長(zhǎng)的針頭注射時(shí)，如使用胰島素注射器，可采用45°角注射以免注射至肌肉層。

1.方法：（1）正確選擇注射部位：兩次注射間距2cm；避免有瘢痕或硬結(jié)的部位；注射部位交替輪換。（2）正確捏起皮膚：一手食指、拇指捏起注射部位的皮膚及皮下組織并固定，一手呈45°角傾斜注入。避免滿把抓，以保證皮下注射，避免誤及肌肉層。

2.判斷是否在皮下的方法：如果在皮下層，痛楚較少；注射后可見注射部位輕輕隆起，呈小丘狀；注射后較少滲血。

3.注射要點(diǎn)：選擇痛覺小的針頭，注射針頭可更細(xì)更短。注射針頭規(guī)范操作，不可用酒精擦拭，原則上一次性使用。

另外，由于在大多數(shù)情況下胰島素被放置在冰箱中儲(chǔ)存，所以在進(jìn)行胰島素注射前應(yīng)先將胰島素從冰箱中取出在室溫中放置一段時(shí)間，20~30分鐘，使其溫度接近室溫，避免因溫度過低而造成的注射疼痛。在用酒精進(jìn)行注射部位的消毒后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射。否則會(huì)導(dǎo)致注射部位的刺痛。

不良反應(yīng)的處理

在注射胰島素期間，要特別注意有無低血糖表現(xiàn)，因此，需告訴患者低血糖的癥狀，處理方法及預(yù)防措施。

低血糖反應(yīng)：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手抖、饑餓感、煩躁等；中樞神經(jīng)功能障礙，頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。

處理方法：輕者即平臥，進(jìn)含糖食品或糖水，重者昏迷時(shí)應(yīng)立即搶救。有條件立即可用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，靜脈注射50%葡萄糖60-150ml，多數(shù)能立即清醒繼而進(jìn)食。

低血糖防治：提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片；定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量；糖尿病患者及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。輕度低血糖可口服果汁、糖塊或糖水，嚴(yán)重者靜脈給50%葡萄糖20~40ml。