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胰島素抵抗 胰高血糖素發(fā)生哪些變化?

摘要:空腹胰高血糖素水平與胰島素敏感性呈非線性負相關(guān)。胰島素敏感性最差的人群早期胰高血糖素抑制受損,但晚期胰高血糖素抑制作用最明顯(P<0.001)。

2016年8月8日發(fā)表于Diabetes的一項大型隊列研究,通過評估不同糖尿病風(fēng)險人群胰高血糖素水平的差異、胰高血糖素濃度與胰島素敏感性之間的相關(guān)性、胰高血糖素抑制時機與胰島素敏感性、糖耐量狀態(tài)的相關(guān)性,揭示了胰島素抵抗狀態(tài)下胰高血糖素在血糖調(diào)節(jié)中的作用。

作為胰島素的負反饋調(diào)節(jié)激素,胰高血糖素對空腹和進餐狀態(tài)下的血糖調(diào)節(jié)非常重要。研究顯示,2型糖尿病(T2DM)患者在口服葡萄糖后30-120min,胰高血糖素分泌抑制減弱,2-4h后恢復(fù)正常。這些發(fā)現(xiàn)表明胰高血糖素抑制時機在血糖調(diào)節(jié)中可能扮演重要角色。

本研究基于丹麥ADDITION-PRO研究的數(shù)據(jù),在2009-2011年對ADDITION-Denmark研究中糖耐量受損(IGT)人群以及低糖尿病風(fēng)險人群進行健康隨訪。將納入研究的1,437例參與者分為糖耐量正常(NGT)、糖尿病前期、T2DM三組,進行口服糖耐量試驗(OGTT),檢測0、30、120min的胰島素、血糖、胰高血糖素水平。定義葡萄糖攝取后0-30min內(nèi)的抑制作用為早期胰高血糖素抑制,30-120min為晚期胰高血糖素抑制。

胰高血糖素水平與糖耐量狀態(tài)密切相關(guān)

與NGT或糖尿病前期人群相比,T2DM患者平均胰高血糖素水平升高12~59%(P<0.05)。此外,T2DM患者未出現(xiàn)早期胰高血糖素抑制,晚期胰高血糖素抑制比NGT人群更強(P=0.014)。糖尿病前期患者早期胰高血糖素水平較NGT組升高12~22%,早期胰高血糖素抑制減弱(P<0.001)。

不同糖耐量狀態(tài)人群的

胰高血糖素水平及胰高血糖素抑制情況

胰高血糖素水平與胰島素敏感性負相關(guān)

空腹胰高血糖素水平與胰島素敏感性呈非線性負相關(guān)。胰島素敏感性最差的人群早期胰高血糖素抑制受損,但晚期胰高血糖素抑制作用最明顯(P<0.001)。

不同胰島素敏感性患者的

胰高血糖素水平及胰高血糖素抑制情況

綜上所述,隨著胰島素抵抗的進展,患者空腹胰高血糖素水平升高、胰高血糖素抑制延遲、循環(huán)胰島素水平升高。因此,胰島素抵抗期間血糖的維持不僅僅與高胰島素血癥相關(guān),還與葡萄糖攝取后早期胰高血糖素抑制作用的強弱相關(guān),但具體的作用機制還需要進一步研究。

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