典型案例
黃先生八年前被查出了血糖偏高,由于沒太當(dāng)回事,很快就出現(xiàn)口干、多尿、多飲、多食癥狀,結(jié)果被確診為2型糖尿病。由于平時沒有采取系統(tǒng)科學(xué)的療法,4年前出現(xiàn)眼瞼浮腫、視力模糊,但仍沒有采取積極治療。2年前,開始出現(xiàn)全身浮腫,這時才趕緊去石家莊糖尿病醫(yī)院檢查,被診斷為:2型糖尿?。ㄖ囟龋l(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。á跗?尿毒癥期),開始了漫長了透析治療。
尿毒癥是一種常見的腎臟疾病,患了尿毒癥不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而且還會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)!在患有尿毒癥的患者不乏有糖尿病患者,有些糖友擔(dān)心不已,“自己會不會患上尿毒癥,如何才能有效避免?”
專家解讀
對于這個問題,小編采訪了石家莊糖尿病醫(yī)院門診主任巨現(xiàn)朝主治醫(yī)師。
巨主任指出,長期的餐后高血糖及血糖波動較大會導(dǎo)致諸多并發(fā)癥,其中就包括糖尿病腎?。√悄虿∧I病其主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫、腎功能減退等。根據(jù)病程的進(jìn)展,一般將糖尿病腎病分為5期。I期——腎臟肥大及高濾過期;Ⅱ期——運動后微量白蛋白尿期;Ⅲ期——持續(xù)性微量白蛋白尿期;Ⅳ期——臨床糖尿病腎病期;V期——腎功能衰竭期。此期腎臟萎縮,腎小球毛細(xì)血管腔閉塞,腎小球硬化,腎小球萎縮,腎間質(zhì)纖維化,是糖尿病腎病的終末階段,最終以尿毒癥性昏迷、繼發(fā)感染、心功能不全而告終。
如何及早發(fā)現(xiàn)?
糖尿病腎病早期癥狀并不典型,但通過檢查尿微量蛋白,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,這是診斷糖尿病腎病最為敏感、最準(zhǔn)確可靠的指標(biāo),也是治療的最佳時機(jī)。因此,我們建議在糖尿病人在糖尿病確診之處,就定期復(fù)查,及時監(jiān)測尿微量蛋白4項,早期發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿,是逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的關(guān)鍵!
何科學(xué)治療?
無論處于糖尿病腎病的第幾期,糖尿病腎病基礎(chǔ)的治療原則貫穿始終,即科學(xué)合理飲食、調(diào)節(jié)血糖、控制高血脂、高血壓。治療的目的是減緩腎小球濾過率下降的速度,防止隱匿性腎損害的進(jìn)展。
在糖尿病腎病的早期即I~Ⅲ期,此期是糖尿病腎病治療的最佳時機(jī),若經(jīng)積極科學(xué)的治療,一般病情可以逆轉(zhuǎn),避免腎臟的進(jìn)一步損害。對于早期糖尿病腎病的治療,可依據(jù)石家莊糖尿病醫(yī)院“疏肝調(diào)氣法治療糖尿病”創(chuàng)新理論,依中醫(yī)“肝腎同源”、“肝腎同治”為治療手段。其中以疏糖益腎丸及糖腎丸為代表的中成藥,具有健脾補(bǔ)腎、益腎強(qiáng)精之功效。臨床應(yīng)用證實,該藥可迅速消除尿微量蛋白尿及改善腎功能!
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥55.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥74.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748