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關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變(上)

摘要: 糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是較為常見的糖尿病并發(fā)癥。40-50%的糖尿病美國人會有不同程度的視網(wǎng)膜病變問題,甚至有些人直到失明了才發(fā)現(xiàn)。

 糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是較為常見的糖尿病并發(fā)癥。40-50%的糖尿病美國人會有不同程度的視網(wǎng)膜病變問題,甚至有些人直到失明了才發(fā)現(xiàn)。


什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥,會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管受損,腫脹或不規(guī)則生長等。DR有四個發(fā)展階段——輕度,中度,重度以及增殖性視網(wǎng)膜病變。剛開始的時候,DR可能不會引起任何癥狀,但是如果不治療的話,DR會導(dǎo)致嚴重的視力喪失甚至失明。
 
DR還通常揭示了身體其他地方可能發(fā)生的其他與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥。例如,美國糖尿病協(xié)會的一項研究表明,DR患者發(fā)生冠狀動脈心臟病的可能性會增加2倍,并且是冠心病死亡率增加3倍。
 
任何1型或2型糖友因為血糖控制不佳,隨著時間的推移都會有DR的風險。持續(xù)的高血糖也會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管的損傷和阻塞,一旦血液供應(yīng)被切斷,眼睛會長出新的血管來保證血液流動,但是這些新的血管通常都發(fā)育不良,容易破裂,導(dǎo)致視力下降。此外,糖尿病病史越久,越有可能發(fā)生DR。
 
如何預(yù)防視網(wǎng)膜病變
 
監(jiān)測和控制血糖,血壓和膽固醇來預(yù)防DR的重要性。具體來說,美國糖尿病協(xié)會(ADA)表明,糖化與DR的風險有直接關(guān)系,糖化小于6.5,DR風險也會降低。定期運動也降低了DR和長期并發(fā)癥的風險。他還指出,部分研究表明吸煙增加了DR的風險。
 
最重要的信息是,DR各個階段的患者往往沒有任何癥狀,直到視力喪失。因此,他還強調(diào)全面的眼科檢查,定期進行DR篩查的重要性。
 
我們與MikeEllis先生的對話也告訴我們一樣的教訓。他多年來一直沒有看醫(yī)生,直到他開始慢慢地失去視力,并且影響到了日常生活,包括釣魚,開車等。他的醫(yī)生同時診斷出他患有2型糖尿病和DR。因此,他想與diaTribe讀者分享的第一條建議是定期看醫(yī)生,接受DR的篩查。
 
您應(yīng)該何時何地接受DR篩選?
 
早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變對于預(yù)防視力喪失至關(guān)重要?;颊邞?yīng)通過眼科醫(yī)生或驗光師進行擴張眼科檢查進行篩查。但是一名初級醫(yī)生進行的檢查顯示沒有眼睛擴張,不能代替眼科醫(yī)生或驗光師進行的全面檢查。
 
建議任何1歲以上的1型糖尿病患者在糖尿病發(fā)病后5年內(nèi)進行初步擴張檢查。對于2型糖尿病患者,建議任何新診斷的患者在診斷后立即進行擴張眼睛檢查,因為21%的2型患者在診斷時具有一定程度的DR,Ellis先生也是如此。DR篩查的推薦頻率取決于視網(wǎng)膜病變的階段,每年可以從非常輕微的視網(wǎng)膜病變每年一次,到嚴重DR的四至六周。
 
Ellis先生在63歲時診斷為DR和糖尿病這件事情對他年輕的兄弟姐妹起了“喚醒”的作用。在診斷出DR后,他鼓勵他們?nèi)咳ミM行篩查。事實證明,他們都有糖尿病前期癥狀。這些信息使他們有機會主動改變他們的生活方式,預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。
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