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一個可以預測糖尿病和并發(fā)癥的重要指標,卻有90%以上的糖友忽視了!

2018-08-12 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床上常見一些空腹血糖(FBG)和糖負荷后2小時血糖(2hPG)均未達到糖尿病的診斷標準,但其糖負荷后1小時血糖(1hPG)已經(jīng)增高的人群。

在臨床上常見一些空腹血糖(FBG)和糖負荷后2小時血糖(2hPG)均未達到糖尿病的診斷標準,但其糖負荷后1小時血糖(1hPG)已經(jīng)增高的人群。

按現(xiàn)行的糖尿病分類和診斷標準[1],僅1hPG增高仍屬“正常人”范圍。從長遠來看,每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿?。郏玻?。

國內(nèi)研究表明23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗-1小時高血糖(OGTT-1hHG)人群5年后發(fā)展為糖尿病[3]。

按現(xiàn)行的糖尿病分類和診斷標準[1],僅餐后1小時增高仍屬“正常人”范圍;

然而研究發(fā)現(xiàn):每年接近40%的正常糖調(diào)節(jié)人群(NGR)也將發(fā)展為糖尿病[2]

國內(nèi)研究表明:23.56%單純口服葡萄糖耐量試驗1小時血糖高(相當于餐后1小時高血糖)的人群5年后發(fā)展為糖尿?。郏常?/p>

監(jiān)測餐后血糖可以更早發(fā)現(xiàn)糖尿病

餐后1小時血糖升高可以被認為是正常糖調(diào)節(jié)到糖尿病的中間過度表型。也就是說,監(jiān)測1小時餐后血糖可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆。

所以,同監(jiān)測空腹血糖和2小時餐后血糖對比,1小時餐后高血糖對將來糖尿病的發(fā)生有更強的預測效果。

雖然,1小時餐后高血糖的持續(xù)時間不長,但是波動性高血糖對人體的血糖病變產(chǎn)生的影響可能比持續(xù)性高血糖更大[9]。

餐后血糖的危害

國內(nèi)學者研究發(fā)現(xiàn):OGTT-1hHG(1小時餐后高血糖)組的BMI(體質(zhì)指數(shù))、血脂、血壓明顯高于正常人,提示該類人群(1小時餐后高血糖組)發(fā)生冠心病中風、心血管疾病和其他動脈硬化性疾病的風險較糖代謝正常人群高。

在過去,血糖控制標準更多的是觀察空腹和2小時餐后,而研究發(fā)現(xiàn)1小時血糖高于8.0mmol/L的正常糖耐量人群(可以理解為2小時餐后血糖正常的人群)胰島β細胞功能減退,早相胰島素分泌減少,存在胰島素抵抗和慢性炎癥反應。

有針對18名1小時血糖升高(>8.4mmol/L)的患者進行的研究發(fā)現(xiàn):其胰島素變化異常,到達高峰所需時間延長,出現(xiàn)明顯的胰島素抵抗,并且高峰分泌不足[7]。

同樣對這18人經(jīng)過飲食以及運動療法治療患者后,定期去復查胰島素釋放試驗及糖耐量試驗,得到的結(jié)果顯示,94.4%的患者血糖下降,而且胰島素釋放試驗中,88.9%患者的胰島素分泌狀況改善許多,主要體現(xiàn)在高峰分泌足且前移,胰島素抵抗現(xiàn)象也改善不少。

如何改善餐后血糖

碳水化合物類(泛指主食)食物是1小時餐后血糖、胰島素分泌增加的主要影響因素。

研究提示:胰島素對葡萄糖粉、富強粉饅頭的應答高峰出現(xiàn)在餐后1小時[11]。

也就是說高碳水化合物導致胰島素在餐后1小時的時候達到分泌高峰,長此以往導致高胰島素血癥和胰島素抵抗的相互作用,并最終導致胰島功能障礙。

所以,血糖控制除了監(jiān)測空腹血糖、2小時餐后以外還應該關(guān)注1小時餐后血糖水平(如何監(jiān)測可以咨詢糖糖老師:itangyqh)。

這不僅可以預測糖尿病的發(fā)生和發(fā)展,而且可以更好的評估飲食的合理性,改進飲食結(jié)構(gòu)和食量,主動控制血糖,更好的管理糖尿病。
 

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