糖尿病足病是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢和死亡。足部潰瘍作為足病的導(dǎo)火索，隨著糖尿病患病率的增加，其發(fā)病也在逐步增加，這令越來(lái)越多的糖尿病面臨嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)14省市17家三甲醫(yī)院調(diào)查顯示，2007至2008年住院慢性潰瘍患者中糖尿病患者占33％，而1996年調(diào)查時(shí)僅為4.9％。新近調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1％，治愈后糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為31.6％。

然而，如果導(dǎo)致潰瘍的損傷能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，多數(shù)足部潰瘍和截肢都是可以避免的。因此，正確處理足部傷口，避免發(fā)展為慢性潰瘍，是糖尿病患者防治足病的重要任務(wù)。夏季炎熱潮濕的天氣下，傷口如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染，希望大家能夠了解并掌握下面的內(nèi)容。

重視足部檢查和傷口護(hù)理

首要的事情是千萬(wàn)不要忽視它。不要認(rèn)為“沒(méi)什麼大不了的，過(guò)幾天自己就會(huì)好的”，應(yīng)該馬上去看醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行治療。即使只拖延了幾天，原本可以輕松治愈的損傷很有可能就會(huì)惡化到需要住院治療甚至是截肢的程度。

掌握基本傷口護(hù)理的方法

受傷后在去看醫(yī)生之前，最好自己先進(jìn)行一下急救處理。

首先是用鹽水或純凈水清洗傷口，不建議使用宣傳能殺菌的洗手液，用肥皂就可以；清洗后也不建議使用酒精、雙氧水或含乙醇的消毒劑（如安爾碘）等，因?yàn)樗鼈儠?huì)刺激和損傷尚有活力的皮膚組織，而且會(huì)引起明顯的疼痛，這可能會(huì)引起血糖進(jìn)一步升高，可以使用碘伏等刺激性小的消毒劑；局部消毒后敷上無(wú)菌紗布?jí)|并進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎（不要包扎得過(guò)緊），同時(shí)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。

接下來(lái)是最重要的一步——讓受傷的腳休息。傷口護(hù)理專家們常說(shuō)，傷口愈合主要不是因?yàn)槟憬o它增加了什么治療，而是你給它減掉了什么（負(fù)荷）。對(duì)于下肢尤其是足部傷口來(lái)說(shuō)，需要減掉的就是體重，如果總是站立或行走，足部傷口是不可能徹底痊愈的。如果不得不進(jìn)行站立或行走，那就要盡可能減少站立或行走的持續(xù)時(shí)間。根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)使用特制襯墊或打上石膏來(lái)減輕傷口受壓，還可能會(huì)要求患者使用拐杖或輪椅，尤其是傷口在足底的時(shí)候，其目的都是為了減少傷口受到的壓力?？傊?，讓腳休息得越多，傷口愈合得越快越好。

了解影響傷口愈合的因素

有很多因素會(huì)影響到所需采取的護(hù)理方案以及傷口愈合的預(yù)期情況，如血液循環(huán)情況、血糖控制情況、傷口是否感染等等。我們先假設(shè)血液循環(huán)良好、血糖控制不錯(cuò)、飲食健康而且傷口沒(méi)有感染，我們要怎么處理呢？

首先，傷口中任何不健康的或壞死的組織都應(yīng)該被去除。前不久，我的一位朋友被狗咬傷后，就因?yàn)榍鍎?chuàng)不徹底，傷口遲遲不愈合。清創(chuàng)應(yīng)到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行，清創(chuàng)的過(guò)程看似殘忍，其實(shí)是為了新的健康組織更快、更好地生長(zhǎng)。

如果傷口滲出比較多，醫(yī)生會(huì)使用吸水性強(qiáng)的敷料，對(duì)于較大的傷口，醫(yī)生可能還會(huì)借助負(fù)壓吸引裝置來(lái)吸出傷口滲出液，并幫助傷口閉合；如果傷口比較干燥，醫(yī)生則會(huì)增加敷料的濕度，保持傷口濕潤(rùn)有助于組織修復(fù)，有時(shí)醫(yī)生可能還會(huì)使用生長(zhǎng)因子、高壓氧等手段來(lái)促進(jìn)傷口愈合。過(guò)大的傷口可能需要植皮或使用皮膚替代物。

接下來(lái)我們看看血糖控制不佳或循環(huán)不好時(shí)又該如何處理。高血糖和循環(huán)差都會(huì)增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，使傷口不易愈合，所以患者必須住院接受更積極的傷口護(hù)理。

如果受傷很嚴(yán)重或發(fā)生了感染，或是沒(méi)有按照預(yù)期愈合，醫(yī)生可能會(huì)做一些基礎(chǔ)檢查，如拍X光片和抽血檢測(cè)，還可能需要通過(guò)骨掃描或核磁來(lái)發(fā)現(xiàn)骨髓炎（骨頭發(fā)生感染），通過(guò)多普勒超聲等檢查來(lái)了解局部的血供情況。醫(yī)生會(huì)通過(guò)多科會(huì)診，評(píng)估預(yù)后，確定是否需要進(jìn)行手術(shù)。盡管大家都不希望手術(shù)，但它往往是保留肢體避免截肢的重要手段。如果下肢血液循環(huán)很差，血管外科手術(shù)可以幫助恢復(fù)血供；如果骨頭發(fā)生了感染，感染的部分就需要去除；如果潰瘍由于骨骼壓迫而不能愈合，可能需要移開(kāi)或去掉這塊骨頭。總之，手術(shù)都是為了最大限度地保留健康肢體和生理功能。

出院后除了定期復(fù)診，還需要患者（通常需要家人或護(hù)工幫助）在家中對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理，這包括了傷口清潔、上藥、敷料更換等。足部傷口的護(hù)理需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，這其中不僅包括各科醫(yī)生、護(hù)士，還包括患者、家屬、家庭照護(hù)人員。因此，糖尿病患者一定要未雨綢繆，提前與醫(yī)生進(jìn)行溝通，清楚該如何護(hù)理傷口，不要怕問(wèn)問(wèn)題和記筆記。記?。杭皶r(shí)、正確的傷口護(hù)理是保證傷口正常愈合、避免截肢的關(guān)鍵。