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糖尿病腎病進展分5個階段,看看你在哪個階段,距離可怕的尿毒癥有多遠

摘要:一旦確診為糖尿病,一定要學習糖尿病防治知識,駕馭好“老五駕馬車”,戒煙限酒,同時駕馭好血糖、血壓、血脂、血粘度、體重這新五駕馬車,只有這樣才能讓尿毒癥離你更遠。

糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病,糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見原因,約占所有尿毒癥的10%。有30%的糖尿病腎病患者,直接轉歸為糖尿病尿毒癥。

糖尿病腎病進展分為5個階段,看看您處在哪一階段?距離可怕的尿毒癥有多遠?

第一階段:腎功能正常

這一階段,當你被發(fā)現(xiàn)是2型糖尿病時,可能已經(jīng)有糖尿病多年了。

如果這時的你不很好地配合專業(yè)的糖尿病醫(yī)生積極治療,那么糖尿病尿毒癥離你可能有10-15年

如果能堅持積極的治療,配合每年定期地進行糖尿病腎病的篩查,如尿常規(guī)、尿白蛋白(白蛋白與肌酐比值)、血清肌酐濃度(估算eGFR),及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,那么糖尿病尿毒癥離你可能是30-40年。

這時的你,腎臟完好,沒有蛋白尿,腎臟彩超沒有腎臟體積增大。

糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療,是預防尿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。

一旦確診為糖尿病,一定要學習糖尿病防治知識,駕馭好“老五駕馬車”,戒煙限酒,同時駕馭好血糖、血壓、血脂、血粘度、體重這新五駕馬車,只有這樣才能讓尿毒癥離你更遠。

第二階段:間斷微量白蛋白尿

這時的你,可能患糖尿病已有5-10年了,而且沒有規(guī)范治療,或者是規(guī)范治療10-20年了,你需要參照糖尿病腎病的診斷標準,判斷你處于哪一階段。

如果你處在Ⅰ期:腎小球高濾過,腎臟體積增大;

或Ⅱ期:間斷微量白蛋白尿,休息時晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值(ACR)正常,病理檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜(GBM)輕度增厚及系膜基質輕度增寬。

那么你是很幸運的,這一段階段腎臟并沒發(fā)生實質性的損害,腎功能完好,積極治療完全可治愈。

但是你需要繼續(xù)每年定期檢查尿蛋白、血肌酐濃度、腎臟彩超,了解病情變化。

此時,可能有蛋白尿和高血壓,這都是影響腎功能進展的關鍵,如果及時將24小時尿蛋白定量降低到0.5g以下,血壓控制在130/80以下,就不會對腎功能造成實質損害,糖尿病尿毒癥離你可能是30年至40年

如果不能及時、有效的治療,糖尿病尿毒癥離你只有10年了。

第三階段:早期糖尿病腎病期

因為沒有認真規(guī)范地治療,你已經(jīng)浪費了許多時間,各種并發(fā)開始出現(xiàn),你的腎臟進入Ⅲ期,即早期糖尿病腎病期,以持續(xù)性微量白蛋白尿為標志,ACR為2.5-30mg/mmol(男),3.5-30mg/mmol(女),病理檢查GBM增厚及系膜基質增寬明顯,小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。

此時你的腎功能已出現(xiàn)了實質性的損害,損害基本達到一半。如果不注重治療和保護,腎功能損害的進展是非常迅速的。

這一階段除了要控制蛋白尿、降血糖、降血壓、調(diào)血脂等治療外,還要防止一些對損傷腎臟的情況及藥物,如感染、高尿酸血癥、泌尿系結石梗阻、腎積水、腎毒性藥物。

這個階段可能會陸續(xù)出現(xiàn)的一些腎損害的并發(fā)癥,如貧血、浮腫、電解質紊亂等,必須積極治療,否則,你離糖尿病尿毒癥就只有5年了。

第四階段:臨床糖尿病腎病期

Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性白蛋白尿,ACR>30mg/mmol,部分可表現(xiàn)為腎病綜合征,病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質纖維化。

這一期的腎功能損失已達到70%,腎功能的進展也比前兩個階段要快很多,稍不注意可能就直接進展到尿毒癥,如感染、創(chuàng)傷、藥物等均可加速腎功能損害。

此時的治療,已經(jīng)無法逆轉損害嚴重的腎功能。

但經(jīng)過積極治療,仍可穩(wěn)定或延緩疾病向糖尿病尿毒癥發(fā)展,這時,你離糖尿病尿毒癥只有1-2年的時間了,也許隨時可能發(fā)展成糖尿病尿毒癥。

第五階段:腎衰竭期

第Ⅴ期:腎衰竭期。你已經(jīng)是尿毒癥期了,這一階段腎功能已完全失代償,評價腎功能的關鍵指標有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率。這些指標的升高均意味著體內(nèi)潴留毒素的增加。

因此,治療的重點要清除體內(nèi)毒素,用西醫(yī)藥物控制和中醫(yī)特有療法可以清除一定的毒素。

當血肌酐超過300ummol/L以上時,必須透析治療,透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰-腎聯(lián)合移植。

糖尿病腎病如何進展,就看您如何把握機會!

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