糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病,糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見原因,約占所有尿毒癥的10%。有30%的糖尿病腎病患者,直接轉歸為糖尿病尿毒癥。
糖尿病腎病進展分為5個階段,看看您處在哪一階段?距離可怕的尿毒癥有多遠?
第一階段:腎功能正常
這一階段,當你被發(fā)現(xiàn)是2型糖尿病時,可能已經(jīng)有糖尿病多年了。
如果這時的你不很好地配合專業(yè)的糖尿病醫(yī)生積極治療,那么糖尿病尿毒癥離你可能有10-15年。
如果能堅持積極的治療,配合每年定期地進行糖尿病腎病的篩查,如尿常規(guī)、尿白蛋白(白蛋白與肌酐比值)、血清肌酐濃度(估算eGFR),及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,那么糖尿病尿毒癥離你可能是30-40年。
這時的你,腎臟完好,沒有蛋白尿,腎臟彩超沒有腎臟體積增大。
糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療,是預防尿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。
一旦確診為糖尿病,一定要學習糖尿病防治知識,駕馭好“老五駕馬車”,戒煙限酒,同時駕馭好血糖、血壓、血脂、血粘度、體重這新五駕馬車,只有這樣才能讓尿毒癥離你更遠。
第二階段:間斷微量白蛋白尿
這時的你,可能患糖尿病已有5-10年了,而且沒有規(guī)范治療,或者是規(guī)范治療10-20年了,你需要參照糖尿病腎病的診斷標準,判斷你處于哪一階段。
如果你處在Ⅰ期:腎小球高濾過,腎臟體積增大;
或Ⅱ期:間斷微量白蛋白尿,休息時晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值(ACR)正常,病理檢查可發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜(GBM)輕度增厚及系膜基質輕度增寬。
那么你是很幸運的,這一段階段腎臟并沒發(fā)生實質性的損害,腎功能完好,積極治療完全可治愈。
但是你需要繼續(xù)每年定期檢查尿蛋白、血肌酐濃度、腎臟彩超,了解病情變化。
此時,可能有蛋白尿和高血壓,這都是影響腎功能進展的關鍵,如果及時將24小時尿蛋白定量降低到0.5g以下,血壓控制在130/80以下,就不會對腎功能造成實質損害,糖尿病尿毒癥離你可能是30年至40年。
如果不能及時、有效的治療,糖尿病尿毒癥離你只有10年了。
第三階段:早期糖尿病腎病期
因為沒有認真規(guī)范地治療,你已經(jīng)浪費了許多時間,各種并發(fā)開始出現(xiàn),你的腎臟進入Ⅲ期,即早期糖尿病腎病期,以持續(xù)性微量白蛋白尿為標志,ACR為2.5-30mg/mmol(男),3.5-30mg/mmol(女),病理檢查GBM增厚及系膜基質增寬明顯,小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。
此時你的腎功能已出現(xiàn)了實質性的損害,損害基本達到一半。如果不注重治療和保護,腎功能損害的進展是非常迅速的。
這一階段除了要控制蛋白尿、降血糖、降血壓、調(diào)血脂等治療外,還要防止一些對損傷腎臟的情況及藥物,如感染、高尿酸血癥、泌尿系結石梗阻、腎積水、腎毒性藥物。
這個階段可能會陸續(xù)出現(xiàn)的一些腎損害的并發(fā)癥,如貧血、浮腫、電解質紊亂等,必須積極治療,否則,你離糖尿病尿毒癥就只有5年了。
第四階段:臨床糖尿病腎病期
Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性白蛋白尿,ACR>30mg/mmol,部分可表現(xiàn)為腎病綜合征,病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質纖維化。
這一期的腎功能損失已達到70%,腎功能的進展也比前兩個階段要快很多,稍不注意可能就直接進展到尿毒癥,如感染、創(chuàng)傷、藥物等均可加速腎功能損害。
此時的治療,已經(jīng)無法逆轉損害嚴重的腎功能。
但經(jīng)過積極治療,仍可穩(wěn)定或延緩疾病向糖尿病尿毒癥發(fā)展,這時,你離糖尿病尿毒癥只有1-2年的時間了,也許隨時可能發(fā)展成糖尿病尿毒癥。
第五階段:腎衰竭期
第Ⅴ期:腎衰竭期。你已經(jīng)是尿毒癥期了,這一階段腎功能已完全失代償,評價腎功能的關鍵指標有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率。這些指標的升高均意味著體內(nèi)潴留毒素的增加。
因此,治療的重點要清除體內(nèi)毒素,用西醫(yī)藥物控制和中醫(yī)特有療法可以清除一定的毒素。
當血肌酐超過300ummol/L以上時,必須透析治療,透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰-腎聯(lián)合移植。
糖尿病腎病如何進展,就看您如何把握機會!
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健客價: ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥34治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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健客價: ¥7481.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
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健客價: ¥456治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
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健客價: ¥17.8益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
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健客價: ¥90用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
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健客價: ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥19該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62