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運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),糖尿病合并冠心病患者如何運(yùn)動(dòng)

2018-07-15 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 運(yùn)動(dòng)是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕,不過(guò)糖友的運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化原則,注意運(yùn)動(dòng)安全,除了謹(jǐn)防低血糖之外,還應(yīng)該小心運(yùn)動(dòng)不當(dāng)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

 運(yùn)動(dòng)是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕,不過(guò)糖友的運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化原則,注意運(yùn)動(dòng)安全,除了謹(jǐn)防低血糖之外,還應(yīng)該小心運(yùn)動(dòng)不當(dāng)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

 
運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)和加重心血管疾病
 
運(yùn)動(dòng)可加重心臟負(fù)擔(dān),使血漿容量減少和血管收縮,并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險(xiǎn),若有潛在的冠狀動(dòng)脈疾患可導(dǎo)致猝死。因此,對(duì)于2型糖尿病患者,在運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前需全面估價(jià)其心臟情況,包括心電圖及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),并了解心功能情況,排除潛在的心臟疾病。
 
糖尿病合并冠心病患者如何運(yùn)動(dòng)
 
雖然說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),但冠心病并非運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)禁忌證。
 
1.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先評(píng)估患者心功能,采用美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)(NYHA)評(píng)級(jí)方法。
 
關(guān)于心功能分級(jí)
 
NYHA I級(jí):患者的活動(dòng)量不受限制,日?;顒?dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
 
NYHA II級(jí):患者體力活動(dòng)受到輕度限制,如日常體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛,但休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。
 
NYHA III級(jí):患者體力活動(dòng)明顯受限,從事輕于日常的體力活動(dòng)時(shí)即引起上述癥狀。
 
NYHA IV級(jí):患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下亦出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀,體力活動(dòng)后癥狀加重。
 
2.對(duì)于心功能受損嚴(yán)重者需要采用間歇運(yùn)動(dòng)的方式,遵醫(yī)囑。
 
3.糖尿病合并心臟病患者要避免誘發(fā)心絞痛等,鍛煉一般以節(jié)律比較緩慢,能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動(dòng)的項(xiàng)目,比如太極拳、步行、騎車等。
 
4.以心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所獲得的最高心率,再取其60%~65%作為靶心率,建議每次20~45分鐘,最長(zhǎng)不要超過(guò)1小時(shí),每周3~4次。不宜進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大,速度過(guò)快的劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是激烈的競(jìng)賽活動(dòng)。
 
5.糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(血肌酐>1.768mmol/L)、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ慕g痛發(fā)作3天之內(nèi),有心衰預(yù)兆,嚴(yán)重心律失常,心肌梗塞后病情不穩(wěn)定, 或處于其他急性病發(fā)作期間),不建議運(yùn)動(dòng)鍛煉。
 
6.運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料,每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng),結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量;在鍛煉前的4~8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。
 
7.在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止,必要時(shí)就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者,先行心臟病??铺幚怼?/div>
 
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