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糖尿病伴發(fā)高脂血癥的防治特別重要

摘要:糖尿病合并高血脂除了會有一些糖尿病癥狀外,還可有一些高血脂引起的癥狀,如:頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等,還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆,有的患者血脂高但無癥狀,常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。

糖尿病合并高血脂除了會有一些糖尿病癥狀外,還可有一些高血脂引起的癥狀,如:頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等,還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆,有的患者血脂高但無癥狀,常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外,高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。

高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀,最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病,并出現(xiàn)相應表現(xiàn)。

防治方法

據(jù)有關資料統(tǒng)計,有高脂血癥的糖尿病患者,其冠心病發(fā)病率比無高脂血癥糖尿病患者高3倍。糖尿病性腎病的發(fā)生約占糖尿病患者總數(shù)的一半。所以,糖尿病伴發(fā)高脂血癥的防治特別重要。

防治的主要措施是盡早控制血糖。因為糖尿病造成的微血管病變發(fā)展到一定階段(2~3年)就會變成不可逆和逐漸加重的損害。而有效控制血糖并不單純指空腹血糖,還有餐后2小時血糖,甚至還有凌晨3時左右的血糖(凌晨3時的血糖要維持在3.6毫摩/升以上),因為凌晨3點的血糖過低會反射性引起晨起血糖升高(反跳現(xiàn)象)。

控制血糖方法包括兩方面:一是根據(jù)晚間血糖情況,適當減少晚餐前的降糖藥或的用量;二是睡前吃一定量的主食,以預防反應性高血糖的發(fā)生。

當有效控制血糖之后,由糖尿病造成的高血脂一般可降至正常范圍。如果血脂仍不正常,表明患者原來已有脂質代謝異常,此時就需適當使用降脂藥,將血脂控制在適當水平。

血脂控制的目標如下:

總膽固醇<4.5~5.2毫摩/升,LDL-C<2.5~4.5毫摩/升。

甘油三脂<1.5~2.2毫摩/升,HDL-C>0.9~1.1毫摩/升。

降脂藥物如下:

主降甘油三脂可選用吉非羅齊300~600毫克/日。另外,降脂藥血脂康除能改善脂代謝外,還能提高2型糖尿病患者對胰島素的敏感性,從而使血糖下降。

注意:為了盡早發(fā)現(xiàn)高血脂,成人糖尿病患者每年至少篩查1次血脂。處于血脂異常低危狀態(tài)的成人(LDL-C<100毫克/分升,HDL-C>50毫克/分升,TG<150毫克/分升),可以每兩年測定1次血脂。
 

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