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糖尿病并發(fā)脂肪肝,治療原發(fā)病是關(guān)鍵

摘要:對(duì)于糖尿病并發(fā)脂肪肝的治療,去除病因,治療原發(fā)病是關(guān)鍵。此外,還要注意調(diào)整飲食,戒除不良習(xí)慣,合理運(yùn)動(dòng)等。具體來說,可以采取以下措施。

對(duì)于糖尿病并發(fā)脂肪肝的治療,去除病因,治療原發(fā)病是關(guān)鍵。此外,還要注意調(diào)整飲食,戒除不良習(xí)慣,合理運(yùn)動(dòng)等。具體來說,可以采取以下措施。

(1)控制危險(xiǎn)因素。因?yàn)橹靖味喟l(fā)于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,因此通過運(yùn)動(dòng)和節(jié)制飲食控制體重、改善胰島素抵抗和調(diào)整血脂紊亂是治療的最基本措施。當(dāng)體重下降5%~10%時(shí),可明顯改善胰島素抵抗。但減肥速度不宜超過1500克/周,否則反而會(huì)使脂肪肝加重,并易誘發(fā)膽結(jié)石。理想的減肥速度為0.5~1.0千克/周。培養(yǎng)勞逸結(jié)合的生活方式,益氣保精,起居有常,機(jī)體氣血運(yùn)行通暢,臟腑功能正常,則“精神內(nèi)守,病安從來”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)可消耗體能,促進(jìn)脂肪代謝,是減肥、控制體重最有效的方法,也有利于脂肪肝的治療,具有“一箭雙雕”作用。因此,糖尿病并發(fā)脂肪肝的患者可根據(jù)自己的體質(zhì),選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,從小運(yùn)動(dòng)量開始,循序漸進(jìn),逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。有臨床研究顯示,節(jié)食、運(yùn)動(dòng)減肥可提高胰島素敏感性,改善患者的肝功能和肝臟纖維化表現(xiàn),甚至在早期可逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

(2)調(diào)脂治療。由于20%~80%的脂肪性肝病患者存在高脂血癥,而高脂血癥又進(jìn)一步促進(jìn)疾病的進(jìn)展,因此對(duì)具有高脂血癥的患者應(yīng)采用調(diào)脂治療方案。不過多數(shù)調(diào)脂藥物在促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝的同時(shí),也能使脂質(zhì)在肝內(nèi)蓄積,并進(jìn)一步加重脂肪肝,因此對(duì)是否選擇調(diào)脂治療方案尚存在爭(zhēng)議。目前用于臨床的藥物主要有苯氧乙酸類和HMG-CoA還原酶抑制劑。苯氧乙酸類主要有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、益多脂等。HMG-CoA還原酶抑制劑主要有辛伐他丁、普伐他丁、洛伐他丁等。部分患者用藥后可出現(xiàn)肝損傷,應(yīng)在用藥期間注意檢查肝功能。

(3)中藥治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,輕型脂肪肝一般可不用藥治療,中、重型可選擇性地使用調(diào)脂藥物,不過,藥物有時(shí)在治療脂肪肝的同時(shí)也會(huì)造成肝臟損害。中醫(yī)中藥治療糖尿病性脂肪肝時(shí)具有自己的優(yōu)勢(shì),一方面講究藥食同源,對(duì)人體的毒副作用較??;另一方面提倡整體觀念,綜合調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為,脂肪肝病位在肝,患者多肥胖之體,平素喜食肥甘厚膩之品,嗜好煙酒,又少于運(yùn)動(dòng),水濕精微運(yùn)化失調(diào),濕熱凝聚為,痰濕阻于肝絡(luò),使肝膽疏泄失常,痰濁淤滯日久,阻礙肝臟血行而致淤。脂肪肝的病理演變規(guī)律為:因邪生痰,痰濕致淤,因淤致?lián)p。而痰濕為脂肪肝發(fā)病的首要因素,對(duì)于糖尿病性脂肪肝可從痰濕論治,具有較好療效。常用的中藥有何首烏、澤瀉、丹參、片姜黃、山楂、柴胡等,均已被現(xiàn)代研究證明有降脂作用。

(4)非藥物治療。治療脂肪肝,首先應(yīng)該戒酒。在飲食上,應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。
 

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