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對于胰島素治療,你的誤解有多深?

2018-03-05 來源:二沙內分泌糖大夫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:前仍有許多患者由于對注射胰島素存在各種認識上誤區(qū)而拒絕使用,導致血糖不能有效控制,錯過了有利治療時機,從而加重了病情,最終導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

 胰島素是由胰島β細胞分泌的、是體內唯一具有降血糖作用的一種蛋白質激素。胰島素治療是控制血糖達標的重要的手段之一。目前仍有許多患者由于對注射胰島素存在各種認識上誤區(qū)而拒絕使用,導致血糖不能有效控制,錯過了有利治療時機,從而加重了病情,最終導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。其中,最典型常見的認識誤區(qū)就是:打胰島素會“上癮”、有依賴。果真如此嗎?下面由糖大夫為大家細細道來。

 
查房時不乏有患者一聽糖大夫提到胰島素治療,就迫不及待地打斷我,堅決搖頭表示拒絕,說TA身邊的某某糖友,平時是不打胰島素的,某次打了胰島素后就撤不下來了,好象吸毒品一樣,依賴上了,戒不了了。還有些患者拒絕胰島素胰島素的理由竟是,TA身邊的街坊、朋友、“醫(yī)生”啊,都告訴TA千萬不能打胰島素,說打針是多么多么的麻煩和可怕。聽到這些讓人有點啼笑皆非甚至無語的感覺。
 
首先需要聲明的是,胰島素不是毒麻藥品,也不會上癮。為什么有些人注射了胰島素后的確是撤不下來?這不是注射胰島素的結果,而是患者糖尿病病程太長,自身胰島功能嚴重衰竭,各種服降糖藥物都無效了,或出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,或心肝腎重要器官出了問題,沒有其他可選擇的方法,當然只有通過注射胰島素來發(fā)揮降糖作用,在別人的眼里,那就是打上了撤不下來了呀。而另一部分人,經(jīng)使用胰島素后,血糖控制好了,是可以逐漸減少胰島素的用量,最后改口服降糖藥物,依然能達到良好的血糖控制。
 
糖大夫想說,糖尿病患者在長期的治療(一生中)過程中,肯定會在某一階段需要胰島素治療;在降糖過程中,也肯定會有低血糖癥狀或低血糖出現(xiàn)。態(tài)度很重要,那就是坦然面對,積極處理,認真防范。
 
許多國內外的研究及我們的臨床經(jīng)驗均表明,合適的胰島素治療的時機,會給患者帶來更多的獲益,尤其是對于新診斷的2型糖尿病患者這種好處更加明顯。對這類患者,我們建議積極的胰島素強化治療,而不是傳統(tǒng)的先飲食控制+運動,如果血糖不達標才逐漸加上口服降糖藥,三種藥物聯(lián)用仍不達標才用胰島素。短期(2~4周)的胰島素強化方案包括了持續(xù)胰島素皮下輸注(采用胰島素泵,CSII),或“三短一長”方案,或預混胰島素類似物三次注射方案。早期胰島素強化治療可以迅速、有效控制患者的高血糖狀態(tài),解除高血糖對β細胞的糖毒性并恢復其功能,從而及時糾正代謝紊亂和減緩相關并發(fā)癥發(fā)生。部分患者在糾正血糖后,血糖水平可在停藥后較長時間內保持平穩(wěn),這段時間被稱作糖尿病的“蜜月期”。在蜜月期糖友除了改善生活方式之外甚至不需用藥。當然,早期胰島素強化治療要遵循個體化原則,還要密切監(jiān)測血糖,最好住院在醫(yī)務人員的管理下進行。而早期良好血糖控制的“代謝記憶效應”的意義更加深遠,國外已有研究證實早期強化控制血糖至正常水平可延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及進展。因此,從某種意義上來說,早打胰島素就是為了推遲打胰島素、少打胰島素、提高生活質量、延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
以下列舉了需要使用胰島素的各種情況:
 
●出現(xiàn)嚴重的急性并發(fā)癥或應激狀態(tài)時需臨時使用胰島素渡過危險期,如高血糖高滲綜合征,乳酸酸中毒,酮癥酸中毒,嚴重感染等。
 
●出現(xiàn)嚴重的慢性并發(fā)癥時,如重癥糖尿病腎病,糖尿病足等。
 
●新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者,應把胰島素作為一線藥物。
 
●在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降,應盡早使用胰島素治療。
 
妊娠糖尿病。
 
●繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病。
 
●合并其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。
 
總之,打不打胰島素,誰說了都不算,自己的病情說了才算。胰島素不是毒品,更不是洪水猛獸,不會成癮,諸會看官大可放心。具體怎么用,選用哪種胰島素,由您的??漆t(yī)師根據(jù)您的病情、并對您的胰島功能作出評估后決定。
 
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