隨著二胎政策的全面放開,高齡產婦的增加,妊娠糖尿病患者也越來越多。雖然說這部分患者往往只是在特定的孕期出現(xiàn)血糖異常,但是妊娠糖尿病對母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠的,他們甚至是糖尿病的后備軍,很多人忽視了這一點,值得各位醫(yī)生去關注,值得每一位糖媽媽的重視。
妊娠糖尿病的診斷
首先在第一次產檢時,就應該為孕婦測空腹血糖,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,則該女性為糖尿病患者,只是之前沒有檢查出來罷了。對空腹血糖<7.0mmol/L的孕婦在妊娠24~28周進行75gOGTT,以下任意一點血糖異常,即可診斷妊娠糖尿?。℅DM)。
妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病不僅僅對孕婦造成不良影響,對胎兒甚至分娩后的母兒都有不良的影響。
【對孕婦造成的影響】
1.妊娠期高血壓或子癇前期。
2.羊水過多。
3.泌尿系統(tǒng)感染。
4.增加難產概率。
5.未來有更高的糖尿病患病風險。
【對胎兒造成的危害】
1.孕前和早孕期:致畸、流產等。
2.孕中期和晚期:胎兒高胰島素血癥,巨大兒(因為孕婦血糖過高,導致過多胰島素分泌,使胎兒過度發(fā)育,出生體重大于4000g或者身體大于正常,尤其是軀干部,經(jīng)陰道分娩有時會造成產傷,如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷,胎兒過大需剖宮產分娩機會也增加),出生低血糖,呼吸窘迫綜合征,低血鈣、低血鎂,新生兒黃疸。
3.遠期:妊娠糖尿病孕婦沒有很好地控制血糖,導致胎兒巨大,那么這些子代童年期和成年期肥胖和2型糖尿病風險很高,并且糖尿病的發(fā)病年齡較提前(大約在30歲之前)。
關于妊娠糖尿病的幾點建議
1.高危人群嚴格管理:一些女性患妊娠期糖尿病的風險比其他人高,比如有糖尿病家族史,高齡,孕前肥胖,以前懷孕過并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過高,生育過巨大兒(胎兒出生體重≥4kg);有過反復自然流產,不明原因死胎、死產史;月經(jīng)不規(guī)律等。這些具有高危因素的孕婦,一定要在孕前就要開始合理飲食,保持理想體重,可以減少患妊娠糖尿病的風險。
2.孕早期切忌過度營養(yǎng):不管是不是妊娠糖尿病的高危人群,孕早期都應該注意,母體這時需要的總能量并不比非孕期高,因此注意均衡飲食就好,沒有必要刻意補充營養(yǎng)。
3.控制目標要嚴格:對于被診斷妊娠糖尿病的女性,在整個孕期都要嚴格遵照醫(yī)生設計的治療方案,醫(yī)生要尤其強調生活方式的干預,飲食和運動調整3~5天后,如果血糖值依然偏高,此時選擇胰島素控制血糖是最佳手段。妊娠糖尿病患者盡快將血糖控制在正常范圍內,可最大限度地降低孕期的各種并發(fā)癥的風險。妊娠期糖尿病患者空腹和餐前30分鐘血糖應該控制在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時及夜間血糖應該控制在4.4~6.7mmol/L。
4.妊娠糖尿病患者有特殊的膳食需要:孕期女性的醫(yī)學營養(yǎng)治療非常重要,大部分患者通過合理飲食都能把血糖控制在正常范圍內,一方面要合理控制他孕婦和胎兒的體重增長,另一方面孕期女性每日的飲食量要合適,滿足母親和胎兒必需的能量需要,碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例應合理,攝入富含維生素和膳食纖維的食物。建議妊娠糖尿病患者少量多餐,強調睡前加餐,有利于控制血糖和預防夜間低血糖。
5.妊娠糖尿病產后管理也很重要:妊娠糖尿病女性產后建議進行母乳喂養(yǎng),可以減少后代患糖尿病的風險,應該及時給妊娠糖尿病女性分娩出的寶寶測血糖,如果有低血糖癥狀,需要立即哺乳,如果不能立即哺乳,需要相應的處理。但是產婦不要大吃大喝,尤其避免高脂飲食,產后仍需要遵照糖尿病食譜,科學飲食,但同時也不宜為了減肥過分控制飲食。
6.產后隨訪機制:雖然大部分妊娠糖尿病患者產后6~12周時血糖都恢復正常,但是妊娠糖尿病患者是糖尿病高危人群,需要定期隨訪,隨訪建議見表2。復查時有少部分妊娠糖尿病母親分娩后糖尿病并未消失,部分妊娠糖尿病母親雖然分娩后糖尿病好轉,但是出現(xiàn)“糖耐量異常”,這些人群都需要進行規(guī)范的血糖管理。
7.給孩子進行食育的重要性:妊娠糖尿病女性的后代在成長過程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病等代謝綜合征的風險將會增高,尤其是發(fā)生2型糖尿病的比例隨著年齡的增長不斷增加,特別是對于巨大兒來說。因此妊娠糖尿病女性產后應非常關注自身健康狀況和寶寶的生長發(fā)育情況,尤其要避免兒童體重過快增加,要注意家庭飲食生活方式,加強體育鍛煉,給孩子食育非常重要,讓他們從小學會正確選擇零食,合理安排日常飲食,養(yǎng)成良好的飲食習慣,保持適宜體重,預防肥胖和糖尿病。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥62鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥29用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥472型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。
健客價: ¥19用于2型糖尿病。
健客價: ¥12用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價: ¥38對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價: ¥36配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60糖尿病神經(jīng)性病變。
健客價: ¥36本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥52適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥24