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妊娠糖尿病影響的不僅僅是母親,還有孩子與未來!|回顧總結

2017-12-26 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著二胎政策的全面放開,高齡產婦的增加,妊娠糖尿病患者也越來越多。雖然說這部分患者往往只是在特定的孕期出現(xiàn)血糖異常,但是妊娠糖尿病對母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠的,他們甚至是糖尿病的后備軍,很多人忽視了這一點,值得各位醫(yī)生去關注,值得每一位糖媽媽的重視。

  隨著二胎政策的全面放開,高齡產婦的增加,妊娠糖尿病患者也越來越多。雖然說這部分患者往往只是在特定的孕期出現(xiàn)血糖異常,但是妊娠糖尿病對母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠的,他們甚至是糖尿病的后備軍,很多人忽視了這一點,值得各位醫(yī)生去關注,值得每一位糖媽媽的重視。

  妊娠糖尿病的診斷

  首先在第一次產檢時,就應該為孕婦測空腹血糖,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,則該女性為糖尿病患者,只是之前沒有檢查出來罷了。對空腹血糖<7.0mmol/L的孕婦在妊娠24~28周進行75gOGTT,以下任意一點血糖異常,即可診斷妊娠糖尿?。℅DM)。

  妊娠糖尿病的危害

  妊娠糖尿病不僅僅對孕婦造成不良影響,對胎兒甚至分娩后的母兒都有不良的影響。

  【對孕婦造成的影響】

  1.妊娠期高血壓或子癇前期。

  2.羊水過多。

  3.泌尿系統(tǒng)感染。

  4.增加難產概率。

  5.未來有更高的糖尿病患病風險。

  【對胎兒造成的危害】

  1.孕前和早孕期:致畸、流產等。

  2.孕中期和晚期:胎兒高胰島素血癥,巨大兒(因為孕婦血糖過高,導致過多胰島素分泌,使胎兒過度發(fā)育,出生體重大于4000g或者身體大于正常,尤其是軀干部,經(jīng)陰道分娩有時會造成產傷,如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷,胎兒過大需剖宮產分娩機會也增加),出生低血糖,呼吸窘迫綜合征,低血鈣、低血鎂,新生兒黃疸。

  3.遠期:妊娠糖尿病孕婦沒有很好地控制血糖,導致胎兒巨大,那么這些子代童年期和成年期肥胖和2型糖尿病風險很高,并且糖尿病的發(fā)病年齡較提前(大約在30歲之前)。

  關于妊娠糖尿病的幾點建議

  1.高危人群嚴格管理:一些女性患妊娠期糖尿病的風險比其他人高,比如有糖尿病家族史,高齡,孕前肥胖,以前懷孕過并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過高,生育過巨大兒(胎兒出生體重≥4kg);有過反復自然流產,不明原因死胎、死產史;月經(jīng)不規(guī)律等。這些具有高危因素的孕婦,一定要在孕前就要開始合理飲食,保持理想體重,可以減少患妊娠糖尿病的風險。

  2.孕早期切忌過度營養(yǎng):不管是不是妊娠糖尿病的高危人群,孕早期都應該注意,母體這時需要的總能量并不比非孕期高,因此注意均衡飲食就好,沒有必要刻意補充營養(yǎng)。

  3.控制目標要嚴格:對于被診斷妊娠糖尿病的女性,在整個孕期都要嚴格遵照醫(yī)生設計的治療方案,醫(yī)生要尤其強調生活方式的干預,飲食和運動調整3~5天后,如果血糖值依然偏高,此時選擇胰島素控制血糖是最佳手段。妊娠糖尿病患者盡快將血糖控制在正常范圍內,可最大限度地降低孕期的各種并發(fā)癥的風險。妊娠期糖尿病患者空腹和餐前30分鐘血糖應該控制在3.3~5.3mmol/L,餐后2小時及夜間血糖應該控制在4.4~6.7mmol/L。

  4.妊娠糖尿病患者有特殊的膳食需要:孕期女性的醫(yī)學營養(yǎng)治療非常重要,大部分患者通過合理飲食都能把血糖控制在正常范圍內,一方面要合理控制他孕婦和胎兒的體重增長,另一方面孕期女性每日的飲食量要合適,滿足母親和胎兒必需的能量需要,碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例應合理,攝入富含維生素和膳食纖維的食物。建議妊娠糖尿病患者少量多餐,強調睡前加餐,有利于控制血糖和預防夜間低血糖。

  5.妊娠糖尿病產后管理也很重要:妊娠糖尿病女性產后建議進行母乳喂養(yǎng),可以減少后代患糖尿病的風險,應該及時給妊娠糖尿病女性分娩出的寶寶測血糖,如果有低血糖癥狀,需要立即哺乳,如果不能立即哺乳,需要相應的處理。但是產婦不要大吃大喝,尤其避免高脂飲食,產后仍需要遵照糖尿病食譜,科學飲食,但同時也不宜為了減肥過分控制飲食。

  6.產后隨訪機制:雖然大部分妊娠糖尿病患者產后6~12周時血糖都恢復正常,但是妊娠糖尿病患者是糖尿病高危人群,需要定期隨訪,隨訪建議見表2。復查時有少部分妊娠糖尿病母親分娩后糖尿病并未消失,部分妊娠糖尿病母親雖然分娩后糖尿病好轉,但是出現(xiàn)“糖耐量異常”,這些人群都需要進行規(guī)范的血糖管理。

  7.給孩子進行食育的重要性:妊娠糖尿病女性的后代在成長過程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病等代謝綜合征的風險將會增高,尤其是發(fā)生2型糖尿病的比例隨著年齡的增長不斷增加,特別是對于巨大兒來說。因此妊娠糖尿病女性產后應非常關注自身健康狀況和寶寶的生長發(fā)育情況,尤其要避免兒童體重過快增加,要注意家庭飲食生活方式,加強體育鍛煉,給孩子食育非常重要,讓他們從小學會正確選擇零食,合理安排日常飲食,養(yǎng)成良好的飲食習慣,保持適宜體重,預防肥胖和糖尿病。

 

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