自1921年問世以來，胰島素幫助許多糖尿病患者有效地降低了血糖，顯著減少和延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，成為許多糖友必不可少「戰(zhàn)糖好幫手」。

　　胰島素雖然益處多多，但也有一些不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)就是胰島素的短板，可能對(duì)糖友的生活、甚至生命造成危害。

　　面對(duì)胰島素的這些短板，糖友們應(yīng)該如何「取長(zhǎng)補(bǔ)短」呢？

　　今天，糖尿病醫(yī)生請(qǐng)來了內(nèi)分泌科大夫，給大家講講胰島素副作用的那些事兒。

　　低血糖反應(yīng)

　　糖尿病患者如果血糖低于3.9mmol/L，就認(rèn)為是低血糖了。

　　這是胰島素常見的短板之一，多數(shù)情況是胰島素劑量大了，或者體內(nèi)胰島素用不完了（清除率下降），引起血糖過低。

　　突發(fā)的、嚴(yán)重的低血糖會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失，危及生命；長(zhǎng)期血糖波動(dòng)不穩(wěn)，忽高忽低，是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙。

　　補(bǔ)短板：

　?。?）注射前仔細(xì)核對(duì)藥名和劑量，使用胰島素泵者需正確掌握操作方法；

　?。?）盡可能保持規(guī)律飲食，適度運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)食較少甚至不能進(jìn)食或出現(xiàn)腹瀉等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下減量甚至停止使用胰島素，切記不宜空腹運(yùn)動(dòng)；

　?。?）定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其還需監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，因?yàn)榇藭r(shí)極易發(fā)生低血糖，建議每周監(jiān)測(cè)2～3次；

　?。?）正確掌握胰島素的注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部（距肚臍5cm范圍之外）、上臂三角肌下外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部。在胰島素吸收速度方面，腹部最快，上臂其次，最慢的是大腿和臀部。

　　短效胰島素、預(yù)混胰島素需在腹部注射，中長(zhǎng)效胰島素應(yīng)在臀部或大腿注射。

　　體重增加

　　胰島素所致的體重增加多發(fā)生于2型糖尿病、血糖控制嚴(yán)格或治療前體重超標(biāo)的糖友。

　　這是因?yàn)橐葝u素除了能促進(jìn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的合成和貯藏，還可能因嚴(yán)格控制血糖帶來低血糖，增加糖友的食欲。

　　補(bǔ)短板：

　?。?）增加運(yùn)動(dòng)；

　?。?）控制食物中脂類部分?jǐn)z入，所占熱量應(yīng)為全天總熱量的20%～25%；

　　（3）在醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用阿卡波糖或二甲雙胍等藥物，這些藥物有減輕體重的作用；

　?。?）必要時(shí)可做減肥手術(shù)。

　　過敏反應(yīng)

　　胰島素制劑中包含的雜質(zhì)、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素本身均可引起過敏。

　　如果發(fā)生過敏了，打針的部位就會(huì)出現(xiàn)紅色斑疹、瘙癢、硬結(jié)等反應(yīng)，嚴(yán)重的還有可能會(huì)全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

　　糖友們?nèi)绻谧⑸湟葝u素的過程中，出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)，均應(yīng)立即就醫(yī)。

　　補(bǔ)短板：

　　為預(yù)防胰島素過敏，建議做到：

　?。?）經(jīng)常變換注射部位；

　?。?）注射針頭要做到一次性使用，打完要換；

　　（3）已經(jīng)開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻，以免藥液溫度過低或藥物濃度不均勻，造成對(duì)皮膚的刺激。

　　如果已經(jīng)發(fā)生了胰島素過敏的糖友，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試下面的方法：

　?。?）如果只是打針的位置發(fā)生了過敏反應(yīng)，通常過一段時(shí)間就會(huì)自行消退了，無需采取特殊治療措施。若反應(yīng)持續(xù)不退,也可外用或口服抗過敏藥物；

　　（2）更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖藥；

　?。?）進(jìn)行胰島素脫敏治療。

　　胰島素性水腫

　　有些患者一用胰島素，血糖立馬就控制得很好，但這時(shí)就有可能會(huì)發(fā)生水腫。這與胰島素控制血糖后，體內(nèi)的水分增多有關(guān)。

　　補(bǔ)短板：

　　胰島素性水腫的程度一般較輕，經(jīng)過幾周后可自行消失。因此，輕度的水腫現(xiàn)象無需特殊治療，也不必停用胰島素。

　　關(guān)鍵是低鹽飲食，避免吃得太咸而致水腫加重。個(gè)別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑，以防止引發(fā)心力衰竭。

　　脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

　　脂肪營(yíng)養(yǎng)不良有兩種截然相反的表現(xiàn)：

　　一是皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現(xiàn)局部凹陷，和胰島素制劑不純相關(guān)；

　　二是皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現(xiàn)增生或硬塊，因?yàn)橐葝u素有刺激局部脂肪增生的作用。

　　補(bǔ)短板：

　　為防止脂肪營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)，每次注射要改變部位，1周內(nèi)不要在同一部位注射2次。同時(shí)采用熱敷、按摩等理療，可使其慢慢恢復(fù)。

　　看東西模糊

　　胰島素治療時(shí)，部分糖友可能出現(xiàn)看東西模糊。

　　這是為什么呢？

　　因?yàn)槲覀冄劬镉袀€(gè)叫晶狀體的結(jié)構(gòu)，它將外界光線聚焦在視網(wǎng)膜上，我們才擁有正常視力。

　　高血糖時(shí)，晶狀體的含水量較多，而血糖一旦迅速下降后，晶狀體里的壓力被改變，其內(nèi)的水分會(huì)跑出來，光線聚焦也受到影響了，于是發(fā)生視物模糊。

　　補(bǔ)短板：

　　出現(xiàn)這種情況也不必?fù)?dān)心，人體對(duì)降下來的血糖逐漸適應(yīng)后，視力就會(huì)在幾周內(nèi)恢復(fù)。但是如果是漸漸地看不清東西，血糖控制好了也不恢復(fù)，還是建議去眼科檢查一下有沒有眼底的問題。

　　糖尿病醫(yī)生說

　　雖然胰島素有上面提到的這些不良反應(yīng)，但是，總的說來，胰島素是一種非常好的藥品。糖尿病醫(yī)生告訴糖友們這些，也是希望大家在遇到問題的時(shí)候能夠及時(shí)解決。

　　糖友們絕不能因噎廢食，怕副作用而不用胰島素，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)，那樣引起并發(fā)癥后問題更多。