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糖尿病足病護(hù)理的4個(gè)病例

摘要:在護(hù)理糖尿病足人群時(shí),通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個(gè)我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預(yù)防糖尿病足方面提供一些幫助。

   在護(hù)理糖尿病足人群時(shí),通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個(gè)我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預(yù)防糖尿病足方面提供一些幫助。

 
  病例一:因足部干裂引發(fā)的足病
 
  某老年女性,糖尿病24年,患有周圍神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥,長期在我科住院。老人很善良,個(gè)性要強(qiáng),怕麻煩別人,很多事情能自己解決就不讓別人幫忙。今年冬天剛過完,老人的足底部出現(xiàn)皮膚干裂的現(xiàn)象。如果老人及時(shí)告訴我,只需清潔足部后堅(jiān)持涂潤膚油就行了??墒抢先伺侣闊恢睕]講,自己根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用絡(luò)合碘消毒,結(jié)果一個(gè)月后足底跟部開裂破損,并出現(xiàn)感染現(xiàn)象,疼痛嚴(yán)重。我們知道后,開始給老人正規(guī)治療,堅(jiān)持換藥,并鼓勵(lì)老人積極配合治療,經(jīng)過3個(gè)多月的治療,老人的腳痊愈了,非常高興。通過這個(gè)病例我發(fā)現(xiàn),只要平時(shí)的一點(diǎn)小小注意,這一類的老年糖尿病足病完全可以避免。
 
  建議:老人足部皮膚缺乏水分及油脂的分泌,容易干燥、開裂。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚干燥時(shí),應(yīng)在每天洗腳后涂抹潤膚油(如甘油)滋潤皮膚。另外還要查看皮膚有無多余的角質(zhì),如果角質(zhì)厚,適當(dāng)?shù)男藜羰潜匾?,可以用專業(yè)的磨腳石去掉多余角質(zhì)。只要您堅(jiān)持一周,就會(huì)發(fā)現(xiàn)腳上的皮膚紅潤而光滑,干裂早已離我們遠(yuǎn)去。當(dāng)然,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員溝通也很重要,他們會(huì)給予您最適合的建議,千萬不要盲目地自己去解決。
 
  病例二:被燙傷的腳
 
  這是一位剛收治的糖尿病腦?;颊?,老人左側(cè)肢體偏癱,進(jìn)院時(shí)告訴我,因?yàn)榕菽_,偏癱的下肢不慎被燙傷了。經(jīng)檢查,患者左小腿靠近腳踝處有個(gè)7×8厘米的水皰。值得慶幸的是,家人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送入院了。由于只是表皮的破損,未發(fā)生感染,通過一周的換藥治療,現(xiàn)在傷口已結(jié)痂了。大家一定會(huì)覺得奇怪,不就泡個(gè)腳嗎,怎么會(huì)燙這么大的皰呢?原來老人自從患病以來,都和家人一起積極配合治療,同時(shí)也很注重養(yǎng)生之道。腦卒中偏癱后,家人聽鄰居說泡腳會(huì)促進(jìn)血液循環(huán),就讓老人堅(jiān)持泡腳??墒?,家人只知道泡腳的好處,卻忽視了它的注意事項(xiàng),家人用近50℃的水溫給老人泡腳,而老人本身下肢偏癱后就有感覺障礙,等老人覺得水溫燙腳時(shí)已經(jīng)被燙傷了。
 
  建議:對(duì)老年糖尿病患者而言,泡腳有很多事項(xiàng)是值得我們注意的:一要選擇清潔干凈的容器,最好是專人專用,避免交叉感染。二要泡腳前先檢查足部皮膚,一定要完好無破損,哪怕是很小的傷口也要停止泡腳。三要注意水溫,一定要溫水,水溫<37℃,可用水溫計(jì)測量,禁止加開水燙腳。四要注意泡腳的時(shí)間,一般10~15分鐘左右即可,不要長時(shí)間泡在水中。五要洗完腳后擦干腳上的水,特別是腳趾縫里。水分完全干后還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/zypd/zyts/tnam/" target="_blank">按摩,一來可促進(jìn)血液循環(huán),二來可以檢測自己足部的敏感度,看是否有感覺下降的現(xiàn)象。最后,請給您的腳涂上潤膚油。正如我常和糖尿病足患者說的一句話:“不要怕麻煩,請您像愛惜臉一樣愛惜自己的腳。”
 
  病例三:被花刺扎出的足病
 
  一位老年男性糖尿病患者,平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng),而且堅(jiān)持得很好,各方面也很注意??墒且粋€(gè)夏天晚上,老人穿著短褲在花叢中散步,不小心被花刺刺傷,小腿脛前部位出現(xiàn)紅腫,痛感明顯。由于當(dāng)時(shí)是晚上,老人覺得花刺刺傷應(yīng)該沒什么,就沒去管,誰知過了一天,小腿的紅腫越發(fā)明顯,周圍的皮膚溫度也高,這時(shí)老人覺得不對(duì)了,來醫(yī)院后就被診斷為糖尿病足。通過我們清創(chuàng)處理,從傷口里找出五根花刺,清除異物再堅(jiān)持換藥后,老人的癥狀明顯好轉(zhuǎn),兩周后傷口痊愈。老人出院時(shí)開玩笑地說:“這次散步花了我一萬塊呀!”
 
  建議:老年人在日常生活中應(yīng)防止各種損傷,老年糖尿病患者外出散步時(shí)要穿長褲,不要走到花叢中,避免樹木刮傷皮膚。要注意保暖,避免風(fēng)吹、日曬、雨淋。行路不穩(wěn)的要防止摔倒。摔跤不僅傷筋動(dòng)骨,使老人受皮肉之苦,而且傷口愈合也比中青年人更慢。老年人衣服尤其是內(nèi)衣應(yīng)以棉織物為好,因棉織物對(duì)皮膚的刺激性極小,也絕少過敏。衣服要既能保溫,又不過緊,以免妨礙血液循環(huán)。
 
  病例四:八個(gè)月足部潰爛
 
  這是一個(gè)沉痛的病例。老人的糖尿病足是我見過最嚴(yán)重的,右足趾基本全部壞死,足背潰爛到已可以看見肌腱,同時(shí)伴有嚴(yán)重的感染、腎衰竭。老人告訴我足部的潰爛已有八個(gè)月了,她已經(jīng)飽受折磨,筋疲力盡了。老人沒什么奢求,只想平靜地走完最后的日子。后來老人轉(zhuǎn)去腎內(nèi)科,沒過多久就去世了。其實(shí),當(dāng)我看到老人的足部潰爛時(shí)我就知道太晚了,就算截肢也不會(huì)延長壽命??僧?dāng)老人告訴我這嚴(yán)重的潰爛是在短短八個(gè)月內(nèi)形成的,我覺得太遺憾了,為什么在這八個(gè)月當(dāng)中,沒有人來關(guān)心一下她的腳呢?
 
  建議:老年人渴望被人關(guān)心,特別是子女的關(guān)心,作為下一代的我們,更應(yīng)該承擔(dān)起這份責(zé)任。盡管現(xiàn)在很多老人沒和子女住在一起,但子女應(yīng)該關(guān)心父母的生活,了解他們的身體情況,并能陪伴父母及時(shí)上醫(yī)院治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為老人普及日常生活的小細(xì)節(jié),避免一些不良事件的發(fā)生,家人也應(yīng)了解相關(guān)知識(shí),主動(dòng)承擔(dān)起家庭健康宣教員的角色,教會(huì)老人一些生活的小細(xì)節(jié)。如洗腳、洗澡時(shí)應(yīng)告訴老人如何選擇水溫,防止?fàn)C傷;外出時(shí)要注意安全,防止摔倒等意外事件的發(fā)生;老年糖尿病患者應(yīng)該怎樣選擇適當(dāng)?shù)男?、襪子,什么樣的衣服面料適合老人穿。
 
  最后提醒大家的是,當(dāng)發(fā)生糖尿病足病后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理會(huì)緩解、治愈您的病情。不要相信偏方,民間有五花八門治療糖尿病足的藥方,能給患者帶來收益的很少,相反,往往會(huì)雪上加霜,帶來不可估計(jì)的后果。所以,糖尿病患者若發(fā)生糖尿病足,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院積極治療,防止病情惡化。
 
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