關(guān)于糖尿病足合并周圍動(dòng)脈病變?cè)\治指南的主要推薦如下：

　　·糖尿病患者應(yīng)每年接受檢查以明確是否存在周圍動(dòng)脈病變（PAD），檢查項(xiàng)目應(yīng)至少包括詢問(wèn)病史、檢查足動(dòng)脈搏動(dòng)礎(chǔ)[強(qiáng)/低（注：依次為建議強(qiáng)度和證據(jù)強(qiáng)度，以下同）。

　　·評(píng)估糖尿病合并足潰瘍的患者是否存在PAD。作為系列檢查的一部分，測(cè)定動(dòng)脈搏動(dòng)圖、踝部血壓和踝肱動(dòng)脈壓指數(shù)（ABI）（強(qiáng)/弱）。

　　·推薦使用床邊非侵入性檢查排除PAD。并不存在哪一種單獨(dú)的檢查是最佳的，測(cè)定ABI（＜0.9視為異常）是有用的檢查出PAD的方法。如果ABI＞0.9、踝趾動(dòng)脈壓指數(shù)（TBI）＞0.75和存在三相足動(dòng)脈脈搏圖，則基本上可以排除PAD（強(qiáng)/弱）。

　　·糖尿病合并足潰瘍和PAD的患者，無(wú)特別癥狀、體征可預(yù)測(cè)足潰瘍的愈合。以下簡(jiǎn)單的床邊檢查可以告訴患者和醫(yī)務(wù)人員足潰瘍愈合的可能性，若發(fā)現(xiàn)以下其中任何一項(xiàng)，潰瘍愈合可能性會(huì)至少增加25%，包括皮膚灌注壓≥40mmHg、趾動(dòng)脈壓≥30mmHg或經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）≥25mmHg（強(qiáng)/中）。

　　·以下情況考慮血管再通手術(shù)，包括足趾收縮壓＜30mmHg或TcPO2＜25mmHg（強(qiáng)/低）。

　　·當(dāng)經(jīng)過(guò)合適治療后，6周內(nèi)足潰瘍未改善時(shí)，無(wú)論床邊檢查結(jié)果如何，都要考慮行血管造影檢查和再通治療（強(qiáng)/低）。

　　·不應(yīng)將微血管病變視為經(jīng)過(guò)合理治療后糖尿病足潰瘍6周內(nèi)不愈合的原因（強(qiáng)/低）。

　　·當(dāng)患者足趾收縮壓＜50mmHg或ABI＜0.5時(shí)，考慮急診影像學(xué)檢查和血管開(kāi)通手術(shù)（強(qiáng)/中）。

　　·考慮血管再通手術(shù)時(shí)，彩色多普勒超聲、CT血管造影、磁共振造影或數(shù)字減影血管造影（DSA）都能獲得有用的解剖學(xué)信息。通過(guò)詳細(xì)觀察膝以下和足部動(dòng)脈，評(píng)估完整的下肢動(dòng)脈血液循環(huán)（強(qiáng)/低）。

　　·血管再通的目的是恢復(fù)直接供應(yīng)足部的血流，首選解剖學(xué)上供應(yīng)到創(chuàng)面組織的血管（強(qiáng)/低）。

　　·治療糖尿病足潰瘍的中心應(yīng)有血管外科專家參與，便于診斷和治療PAD，無(wú)論是血管介入還是外科旁路手術(shù)都能完成（強(qiáng)/低）。

　　·尚無(wú)足夠證據(jù)說(shuō)明哪一種血管開(kāi)通技術(shù)更好，這取決于多種因素。例如PAD的形態(tài)學(xué)分布、自體靜脈的可用性、患者的并存疾病和當(dāng)?shù)貙＜壹夹g(shù)技能（強(qiáng)/低）。

　　·血管開(kāi)通后，患者應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療，這是作為綜合治療計(jì)劃的一部分（強(qiáng)/低）。

　　·具有PAD征象和足感染的患者有特別高的大截肢風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急處理治療（強(qiáng)/中）。

　　·在風(fēng)險(xiǎn)/效益比差、成功概率低的患者，避免行血管開(kāi)通手術(shù)（強(qiáng)/低）。

　　·所有糖尿病和缺血性足潰瘍的患者應(yīng)該接受積極的心血管危險(xiǎn)因素管理，包括戒煙、降壓和處方他汀類藥物以及小劑量阿司匹林或氯吡格雷（強(qiáng)/低）。