糖尿病胰島功能保護(hù)研究獲新進(jìn)展

2017-03-31 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們的研究發(fā)現(xiàn)對于初發(fā)的肥胖T2DM患者，GLP-1受體激動劑可顯著降低體重，同時還觀察到短期內(nèi)患者的β細(xì)胞功能有所恢復(fù)。

　　編者按：

　　北京朝陽醫(yī)院王廣教授課題組近年來在糖尿病胰島β細(xì)胞保護(hù)領(lǐng)域進(jìn)行了一系列研究，在國際上首次提出“GLP-1治療通過改善成纖維細(xì)胞生長因子21（FGF-21）抵抗，調(diào)控肥胖2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能”的科學(xué)假說。王廣教授課題組開展的臨床研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1受體激動劑對于糖尿病合并肥胖患者的胰島β細(xì)胞功能保護(hù)作用優(yōu)于二甲雙胍，該項研究成果在今年的美國糖尿病協(xié)會（ADA）年會上作為大會報告公布。

　　在本屆ADA年會上，北京朝陽醫(yī)院王廣教授課題組的糖尿病胰島功能保護(hù)的研究成果（1013-P/1013-comparativeassessmentoftherapeuticeffectsofexenatideandmetformininoverweight/obesepatientswithnewlydiagnosedtype2diabetes）在會上發(fā)表。該研究旨在比較艾塞那肽和二甲雙胍對不同體重指數(shù)和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的初發(fā)2型糖尿病患者的治療效果。結(jié)果表明，在超重和肥胖合并血糖控制嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)（HbA1c>9%）的患者中，艾塞那肽降低HbA1c和保護(hù)胰島β細(xì)胞功能方面優(yōu)于二甲雙胍（圖1、2）。

　　同時，另外兩項相關(guān)研究也在ADA上得到展示，受到與會者的熱切關(guān)注。王廣教授及其團(tuán)隊的研究（ExenatideTreatmentDecreasestheCirculatingFGF-21inPatientswithNewlyDiagnosedType2Diabetes）表明GLP-1受體激動劑可能通過改善FGF-21抵抗，恢復(fù)其生物學(xué)活性，部分恢復(fù)肥胖2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能。另外一篇相關(guān)研究（DecreasedIrisinLevelsandtheEffectofExenatideinObesePatientswithNewlyDiagnosedType2Diabetes）顯示，GLP-1受體激動劑可能通過升高2型糖尿病患者Irisin水平，降低空腹血糖（FBG）和HbA1c，達(dá)到類似于運(yùn)動的益處。

　　肥胖2型糖尿病患者應(yīng)重視改善胰島素抵抗

　　——北京朝陽醫(yī)院王廣教授采訪

　　胰島素抵抗是新發(fā)的肥胖T2DM的重要發(fā)病機(jī)制

　　新發(fā)2型糖尿?。═2DM）患者的發(fā)病機(jī)制主要包括胰島素抵抗和/或胰島β細(xì)胞功能下降。在不同的2型糖尿病患者中，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能衰竭在其發(fā)病病理生理過程中所占的比例可能不同。我們近期的研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)的肥胖2型糖尿病患者中，胰島素抵抗所貢獻(xiàn)的比例較胰島β細(xì)胞功能衰竭更大。因此，其臨床治療也需更具個體化。

　　ADA研究：GLP-1受體激動劑改善胰島素抵抗，獲益優(yōu)于二甲雙胍

　　我們的研究發(fā)現(xiàn)對于初發(fā)的肥胖T2DM患者，GLP-1受體激動劑可顯著降低體重，同時還觀察到短期內(nèi)患者的β細(xì)胞功能有所恢復(fù)。二甲雙胍是多項權(quán)威指南推薦的肥胖T2DM患者的一線用藥。我們的對比研究顯示，二甲雙胍和GLP-1受體激動劑均可顯著降低總體人群的糖化血紅蛋白（HbA1c），且對β細(xì)胞功能有一定的保護(hù)效應(yīng)。進(jìn)一步分析顯示，在新發(fā)的肥胖T2DM患者，若其HbA1c大于9％，即具有嚴(yán)重的糖毒性，GLP-1受體激動劑的治療效果優(yōu)于二甲雙胍。這是全球首項在肥胖伴嚴(yán)重糖毒性的初發(fā)T2DM患者中比較GLP-1受體激動劑和二甲雙胍的研究。

　　新發(fā)的肥胖T2DM患者擇藥注意事項

　　臨床上，很多新發(fā)的肥胖T2DM患者其主要發(fā)病原因并非胰島β細(xì)胞功能衰竭，而是能量過剩導(dǎo)致的胰島素抵抗。這類患者長期使用胰島素可能增加體重，因此推薦應(yīng)用二甲雙胍，其可減少腸道對葡萄糖的吸收，改善肝臟的胰島素抵抗，并輕度降低體重；另一個推薦的藥物是GLP-1受體激動劑，其可改善肝臟的胰島素抵抗，降低患者食欲，調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞和α細(xì)胞功能，研究證實(shí)其降低體重的效果優(yōu)于二甲雙胍，因此可作為新發(fā)肥胖T2DM患者較好的治療選擇。

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