背景和目的

　　心臟自主神經(jīng)功能異常和心臟微血管功能障礙都是與死亡率增加相關(guān)的糖尿病并發(fā)癥，但是這些并發(fā)癥之間的相關(guān)性很難評估。因此我們采用了新的敏感的方法在2型糖尿病患者中進(jìn)行評價。

　　材料與方法

　　這是一項橫斷面設(shè)計研究，在55例沒有臨床心血管疾病的2型糖尿病患者和28例非糖尿病對照者中，通過心臟82Rb-正電子發(fā)射斷層掃瞄/計算機(jī)斷層掃瞄（PET/CT）評估冠狀動脈血流儲備（CFR）和冠狀動脈鈣化（CAC）評分，檢測心臟自主神經(jīng)反射試驗和心率變異（HRV）指數(shù)。在29例患者和14例非糖尿病對照者亞組中，進(jìn)行了心臟123I-間碘苯甲胍顯影（123I-MIBG），以檢測晚期心臟/縱隔比值來評估交感神經(jīng)功能。

　　結(jié)果

　　心臟自主神經(jīng)功能受損與CFR下降相關(guān)（p≤0.005）。HRV測量低頻率和晚期心臟/縱隔比值在校正年齡和心率后與CFR正相關(guān)（p≤0.010）。晚期心臟/縱隔比值在進(jìn)一步校正性別、24小時收縮壓、HbA1c、尿白蛋白排泄和吸煙后仍然與CFR相關(guān)（p<0.001）。心臟自主神經(jīng)功能的全部檢測，除了晚期心臟/縱隔比值以外，在校正了年齡和心率后都與CAC負(fù)相關(guān)（p≤0.043），但是進(jìn)一步校正后顯著性消失（p≥0.072），這可能反映了共同的危險因素。

　　結(jié)論

　　在沒有臨床心血管疾病的2型糖尿病患者中，我們證明了心臟交感神經(jīng)系統(tǒng)功能和CFR之間很強(qiáng)的獨立相關(guān)性。我們推測升高的心臟交感神經(jīng)緊張可能在隨后的心肌損傷發(fā)展中起重要的致病作用。