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糖友這樣做可以延長(zhǎng)“蜜月期”

2016-12-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1型糖尿病早期經(jīng)過(guò)幾周胰島素的治療,有些病人進(jìn)入了一個(gè)不需要胰島素治療,血糖也能保持正常的時(shí)期,被稱(chēng)為“蜜月期”。可惜好景不長(zhǎng),數(shù)月之后他們又必須接受終生的胰島素治療。以前認(rèn)為只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”,現(xiàn)在認(rèn)為所有糖尿病患者都可能出現(xiàn)“蜜月期”。

   如何延長(zhǎng)“蜜月期”?

 
  研究發(fā)現(xiàn),“蜜月期”的出現(xiàn)和延長(zhǎng),與血糖水平的有效控制,胰島素分泌功能的極大改善,胰島素第1相分泌的恢復(fù)等因素,使餐后血糖得到有效控制有密切關(guān)系。無(wú)論采用何種方法,只有將各個(gè)時(shí)段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖毒性,才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復(fù),延長(zhǎng)“蜜月期”。
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  1、早期胰島素強(qiáng)化治療
 
  胰島素的早期應(yīng)用是誘導(dǎo)“蜜月期”的重要策略,時(shí)間要早,劑量要大,注射次數(shù)要多,血糖檢測(cè)每天至少在4次以上,要保證餐后血糖都在正常范圍,因而最好使用胰島素泵。
 
  2、聯(lián)合口服降糖藥
 
  在胰島素強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上,對(duì)肥胖者可聯(lián)用二甲雙胍,通過(guò)抑制肝糖原的異生,降低肝糖輸出,促進(jìn)骨骼肌和脂肪對(duì)糖的利用,加速胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合,起到降糖、調(diào)脂、抗血小板聚集的作用。餐后血糖高者可聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑。經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療,空腹血糖仍>8.9mmol/L時(shí),說(shuō)明胰島功能對(duì)血糖的控制力已下降,此時(shí)胰島素還需與增敏藥聯(lián)用方可收到良好效果。

  3、飲食、運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療
 
  這對(duì)任何類(lèi)型糖尿病都是有效的。誘導(dǎo)“蜜月期”的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),一般為2~3周。因此,患者要下定決心,樹(shù)立信心,克服困難,全力配合。飲食控制要更嚴(yán)格一些,運(yùn)動(dòng)鍛煉要更規(guī)范一些。堅(jiān)持餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。體力差者可散步:每分鐘100步,運(yùn)動(dòng)30分鐘;體力較好者可慢跑:每分鐘110步,20分鐘;年輕沒(méi)有并發(fā)癥者可以小跑:每分鐘120步,10分鐘。三者的運(yùn)動(dòng)量均為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元,都可消耗熱量80~100千卡,降低血糖1.0~2.0mmo1/L。
  胰島素治療糖尿病有哪些要知道?

  使用胰島素有誤區(qū)
 
  時(shí)下,在藥品市場(chǎng)中,治療2型糖尿病藥物非常多,這確實(shí)給2型糖尿病患者帶來(lái)了福音,但也讓一些患者走入誤區(qū),他們認(rèn)為既然有藥可吃,何必用胰島素,胰島素是給1型糖尿病病人準(zhǔn)備的,更何況胰島素天天要注射,又疼又麻煩;還有的患者認(rèn)為,一旦用上胰島素,病情會(huì)加重,而且會(huì)產(chǎn)生依賴(lài),終身不能停用。為此,患者非常害怕使用胰島素,每當(dāng)大夫建議患者使用時(shí),他們都會(huì)找出各種理由來(lái)拒絕。張先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的檢查結(jié)果表明,藥物治療效果不理想,大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療,可張先生堅(jiān)決不用胰島素,大夫無(wú)奈地?fù)u搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映,像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人,每天門(mén)診都能碰上幾個(gè)。

  不要再“鞭打病牛”
 
  2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥,這是因?yàn)橹委熖悄虿〉目诜幬锎蠖即偈?beta;細(xì)胞盡力分泌胰島素。要知道,糖尿病是由于不同病因?qū)е?beta;細(xì)胞分泌胰島素不足,對(duì)于分泌胰島素能力已然下降的β細(xì)胞來(lái)說(shuō),再用藥物刺激它分泌胰島素,其結(jié)果是導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭,使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結(jié)果就是病牛栽倒在地,永遠(yuǎn)起不來(lái)了。
 
  專(zhuān)家出示了這樣兩份病歷記錄,第一份病歷:病人患糖尿病已有二十年,十四年前開(kāi)始打胰島素,至今病情穩(wěn)定,沒(méi)有并發(fā)癥;另外一個(gè)病歷:患者患病十年,五年前拒絕使用胰島素治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
  不過(guò),病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的,翻開(kāi)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校的教科書(shū)你就會(huì)發(fā)現(xiàn),在糖尿病治療原則中規(guī)定,注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專(zhuān)科醫(yī)生也還在依照書(shū)本上的治療原則對(duì)病人進(jìn)行治療,并將已過(guò)時(shí)的治療方法與理念傳授給患者?,F(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范,如不能準(zhǔn)確地為糖尿病患者計(jì)算出胰島素使用量,令患者的血糖忽高忽低,使糖尿病患者對(duì)胰島素治療失去信心。再有,由于目前開(kāi)設(shè)糖尿病專(zhuān)科門(mén)診的醫(yī)院為數(shù)不多,病人多醫(yī)生少,醫(yī)生沒(méi)有多余的時(shí)間來(lái)說(shuō)服病人使用胰島素治療,況且如果用量不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如低血糖反應(yīng)等,為此,一些醫(yī)生不愿擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),往往愿意采取藥物治療。
 
  正確治療糾偏頗
 
  那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢?不是的。對(duì)于2型糖尿病初期的患者,要重視飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療,必須強(qiáng)調(diào),飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時(shí),就需要使用降糖藥物來(lái)降低血糖水平,預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。
 
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