與1型糖尿病一樣，2型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。2型糖尿病的遺傳傾向更明顯，機(jī)制也更為復(fù)雜、對(duì)此有人提出了“節(jié)約基因”的假說(shuō)，認(rèn)為為了適應(yīng)饑寒交迫的生活環(huán)境，在貧困國(guó)家以及富裕國(guó)家中的貧困民族居民的體內(nèi)逐漸產(chǎn)生了一種“節(jié)約基因”，使人在能得到食品的時(shí)候，善于把熱量集攢起來(lái)，以備荒年，結(jié)果在發(fā)生饑荒之時(shí)，有這種基因的人就容易得以存活。由于適者生存的道理，久而久之，貧困國(guó)家中能夠存活下來(lái)的多半具有這種基因。

 

 

　　在貧困時(shí)期，“節(jié)約基因”是一件好事，使個(gè)體得以生存，使種族得以延續(xù)。但到了不愁溫飽的時(shí)候，“節(jié)約基因”又由好事變成了壞事，使人體容易發(fā)胖，產(chǎn)生高血壓和出現(xiàn)血脂異常，且容易得糖尿病。特別是生活模式發(fā)生劇變之時(shí)，遺傳基因的變化趕不上生活水平的變化，使2型糖尿病爆發(fā)性流行，這就是糖尿病遺傳因素的意義。

 

　　導(dǎo)致2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少和應(yīng)激。應(yīng)激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等，這些都是發(fā)生2型糖尿病的誘因。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，最后是血糖升高，變成糖尿病病人。

 

　　到目前為止，我們還無(wú)法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)，從而降低2型糖尿病的患病率。

 

 

 

 

　　多次糖尿病流行病學(xué)研究結(jié)果都表明，2型糖尿病發(fā)病的年齡多在40-60歲，從40歲起，患病率逐漸增加，到老年期達(dá)到高峰。青年發(fā)病的成年型糖尿病相對(duì)來(lái)說(shuō)，還是十分少見(jiàn)的。

 

 

　　2型糖尿病病人癥狀不明顯，不見(jiàn)得每個(gè)患者都有喝得多、尿得多、吃得多的表現(xiàn)，多數(shù)人也沒(méi)有顯著的消瘦，當(dāng)然體力和體重不同程度地下降還是比較常見(jiàn)的。

 

 

　　也就是說(shuō)，患者不打胰島素也不至于很快就發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命。所以，2型糖尿病原來(lái)又叫非胰島素依賴(lài)型糖尿病。2型糖尿病病人有時(shí)也需要使用胰島素治療，但多數(shù)是因?yàn)檠强刂撇焕硐?，或者是因?yàn)榘l(fā)生了急性并發(fā)癥或者糖尿病的慢性并發(fā)癥較重，而不像1型糖尿病病人那樣是為了維持生命。

 

　　2型糖尿病治療方法要對(duì)口

 

　　2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥，這是因?yàn)橹委熖悄虿〉目诜幬锎蠖即偈?beta;細(xì)胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由于不同病因?qū)е?beta;細(xì)胞分泌胰島素不足，對(duì)于分泌胰島素能力已然下降的β細(xì)胞來(lái)說(shuō)，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結(jié)果是導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭，使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。袁教授用了一個(gè)很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結(jié)果就是病牛栽倒在地，永遠(yuǎn)起不來(lái)了。

 

　　專(zhuān)家出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開(kāi)始打胰島素，至今病情穩(wěn)定，沒(méi)有并發(fā)癥；另外一個(gè)病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

 

　　不過(guò)，病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的，專(zhuān)家接著說(shuō)，翻開(kāi)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校的教科書(shū)你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療原則中規(guī)定，注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專(zhuān)科醫(yī)生也還在依照書(shū)本上的治療原則對(duì)病人進(jìn)行治療，并將已過(guò)時(shí)的治療方法與理念傳授給患者。專(zhuān)家指出，現(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范，如不能準(zhǔn)確地為糖尿病患者計(jì)算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對(duì)胰島素治療失去信心。再有，由于目前開(kāi)設(shè)糖尿病專(zhuān)科門(mén)診的醫(yī)院為數(shù)不多，病人多醫(yī)生少，醫(yī)生沒(méi)有多余的時(shí)間來(lái)說(shuō)服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)等，為此，一些醫(yī)生不愿擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，往往愿意采取藥物治療。

 

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）