中年要留心2型糖尿病
摘要：攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
病因
1、遺傳因素
與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。
2、環(huán)境因素
流行病學(xué)研究表明，肥胖、高
熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，
高血壓、
血脂異常等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3、年齡因素
大多數(shù)2型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數(shù)新診斷的2型糖尿病患者中，發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上。
4、種族因素
與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生。
5、生活方式
攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發(fā)生。
導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少和應(yīng)激。應(yīng)激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的
激素等等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。
到目前為止，我們還無(wú)法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)，從而降低2型糖尿病的患病率。
2型糖尿病多尿的病因病因分類(lèi)：
尿崩癥：因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。
糖尿?。?/strong>因血糖過(guò)高尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿；由于血糖升高機(jī)體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。
鉀缺乏：在原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)由于丘腦-神經(jīng)垂體功能減退抗利尿激素分泌過(guò)少患者表現(xiàn)狂渴多飲（每日飲水量在4升以上）多尿失水隨著尿量增加尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥尿量增加尿相對(duì)密度低于1006以下繼發(fā)于各種原因長(zhǎng)期的低血鉀可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死稱(chēng)失鉀性腎炎腎小管重吸收鉀障礙大量鉀從尿中丟失患者表現(xiàn)煩渴多尿?qū)嶒?yàn)室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點(diǎn)。
高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)或多發(fā)性骨髓瘤時(shí)血鈣升高損害腎小管使其再吸收功能下降表現(xiàn)多尿；亦易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石使腎小管功能進(jìn)一步受損加重病情。
溶質(zhì)性多尿：因治療原因須用甘露醇山梨醇高血糖可表現(xiàn)多尿若同時(shí)應(yīng)用利尿藥物則多尿更顯著。
其他：大量飲水飲茶進(jìn)食過(guò)咸或過(guò)量食糖亦可多尿。
(實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋)
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