2型糖尿病到底可不可以逆轉(zhuǎn)？

2015-04-08 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有一些小規(guī)模的研究顯示，通過嚴(yán)格的飲食控制，一部分早期的2型糖尿病患者可以停用藥物，血糖控制在正常水平，從而達(dá)到“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。

　　最近，有一則醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的新聞引起了包括醫(yī)生和患者在內(nèi)很多人的興趣。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的官方網(wǎng)站上轉(zhuǎn)載了一則新聞，說2型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)，可是我們的醫(yī)生總是跟患者說，2型糖尿病是不可逆轉(zhuǎn)的，這是怎么回事呢？

　　微糖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)找到了新聞的來源。在美國(guó)著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape上，我們可以看到報(bào)道的原文。11月14日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）新聞發(fā)言人、德國(guó)慕尼黑糖尿病研究組成員EberhardStandl代表ESC聲明：2型糖尿病不僅可通過改變生活方式來預(yù)防，也是可以逆轉(zhuǎn)的。

　　對(duì)此，一些內(nèi)分泌醫(yī)生認(rèn)為，關(guān)鍵在于怎么定義這個(gè)“逆轉(zhuǎn)”

　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院張征博士表示：“我的理解是有效預(yù)防、逆轉(zhuǎn)病情、阻斷疾病進(jìn)展的勢(shì)頭。”他特別強(qiáng)調(diào)了原文中的一句話：“對(duì)2型糖尿病病程非常短的患者而言，低熱量飲食可有效逆轉(zhuǎn)糖尿病，但逆轉(zhuǎn)之后需要持續(xù)維持較低的體重。”

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院周偉斌博士認(rèn)為：“可逆的概念是含糊的。高血壓可逆嗎？血壓可能經(jīng)常會(huì)有波動(dòng)。波動(dòng)到血壓正常時(shí)算不算可逆到正常了？但如果高血壓腦卒中了，預(yù)后肯定是差了。血糖也是這樣啊。臨床上也偶爾碰到有病人，最近不吃藥，血糖都正常的。甚至有一個(gè)糖友，空腹血糖最高17，就是不肯吃藥，飲食加運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在血糖正常范圍，還向我吹噓，是不是糖尿病斷根了，但他只要多吃點(diǎn)東西，血糖就是高的。診斷上就是糖尿病。關(guān)鍵是可逆的定義如何。”

　　其實(shí)，2型糖尿病可逆的說法，并不是最近才提出來的。比如許多肥胖的2型糖尿病患者在減肥手術(shù)以后不再需要口服抗糖尿病藥物或胰島素治療，于是有人把這種情況稱為2型糖尿病被治愈。但即使手術(shù)后糖尿病病情緩解的這些患者中，還是有相當(dāng)一部分會(huì)復(fù)發(fā)。

　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)最新發(fā)布的指南都要求2型糖尿病患者在接受減肥手術(shù)后仍需要終身的生活方式支持。也有一些小規(guī)模的研究顯示，通過嚴(yán)格的飲食控制，一部分早期的2型糖尿病患者可以停用藥物，血糖控制在正常水平，從而達(dá)到“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。但是，無論通過什么方法使血糖恢復(fù)正常，患者都仍然需要飲食控制和運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式，否則的話，糖尿病還是有可能卷土重來。

　　現(xiàn)在我們知道了，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，或者手術(shù)的手段，部分2型糖尿病患者的血糖可能恢復(fù)到正常，甚至可以長(zhǎng)期不需要藥物。如果你愿意把這種情況稱為糖尿病“逆轉(zhuǎn)”，那也沒什么不可以。但是，如果我們就此放松自己，不再保持健康的生活，那么這種“逆轉(zhuǎn)”就有可能反彈回去，又會(huì)造成糖尿病的“逆襲”。所以這跟醫(yī)生經(jīng)常講的“糖尿病不能根治”，是不矛盾的。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）