Ⅱ型糖尿病患者要注意保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。胰島B細(xì)胞功能惡化可致血糖波動，使降糖藥對患者失效。

 

　　對胰島B細(xì)胞功能造成負(fù)面影響的因素不少：一是糖毒性。長期高血糖可降低胰島素基因表達(dá)能力，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能減退。二是脂毒性。糖尿病人游離脂肪酸增多比較常見。持續(xù)性游離脂肪酸增高可能造成胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性減退，還可能限制B細(xì)胞對胰島素抵抗的代償能力。三是炎癥介質(zhì)。Ⅱ型糖尿病患者可有C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)的水平增高，作為環(huán)境因素，對胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能構(gòu)成負(fù)面影響。四是某些降糖藥物。如，磺脲類失效問題?；请孱愃幬镏饕ㄟ^刺激胰島素分泌方能發(fā)揮作用，久之導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能減退甚至惡化，在長期用藥過程中因胰島B細(xì)胞功能減退而失效。

 

 

　　胰島B細(xì)胞功能減退與惡化造成血糖增高而加重病情。因此，Ⅱ型糖尿病人應(yīng)從開始治療時就注意保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。基本措施：一、嚴(yán)格控制血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化蛋白等，爭取這些反映血糖變化的指標(biāo)都能達(dá)標(biāo)，以防止糖毒性的危害。二、嚴(yán)格控制熱量和限制脂肪攝入，以避免糖脂代謝紊亂加重，減輕脂毒性的危害。三、早期應(yīng)用a-硫辛酸作為基礎(chǔ)用藥，通過降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的負(fù)面影響，達(dá)到保護(hù)胰島B細(xì)胞功能之目的。四，合理選用降糖藥物，選擇既能控制血糖又能保護(hù)胰島B細(xì)胞功能的降糖藥作為基礎(chǔ)用藥。藥理學(xué)研究表明，胰島素、預(yù)混胰島素衍生物、口服降糖藥中的胰島素增敏劑、噻唑烷二酮等，符合上述要求，應(yīng)當(dāng)早期單用或聯(lián)合應(yīng)用。

 

　　其實，所有營養(yǎng)素的最好來源都是天然食物，比如，孕期對于鈣的需要量比正常人高，孕婦在孕中、后期時可以通過每天喝兩袋奶獲得500mg的鈣，這是最天然、最好的補充方式。如果某孕婦無法耐受牛奶，也無法從食物中獲得足夠的鈣，我們建議可以服用鈣片。但要注意的一點就是能從食物中獲得就不要依賴營養(yǎng)品，而且好多脂溶性維生素吃多了會在體內(nèi)蓄積，反而不好。

 

（實習(xí)編輯：卓少址）