1臨床資料患者男，32歲。雙小腿出現(xiàn)紅色皮疹伴瘙癢2周余。查體見(jiàn)雙小腿脛前側(cè)2處暗紅色的斑片，兒掌大小，形狀不規(guī)則，上有多數(shù)丘疹、丘皰疹，密集分布，表面有少量灰褐色的結(jié)痂，邊界不甚清楚，周?chē)⒃诙鄶?shù)紅色丘疹。臨床診斷為亞急性濕疹。給予口服芙必叮片(地氯雷他定片，海南普利制藥有限公司)5mg/次，1次/d；外用濕疹膏(海軍總醫(yī)院自備乳劑，主要成分包括氧化鋅、硼酸、凡士林等)及丁酸氫化可的松軟膏(商品名尤卓爾軟膏)各2次。于口服芙必叮半小時(shí)后，全身出現(xiàn)大片潮紅斑片，以胸背部為著，其上可見(jiàn)多數(shù)風(fēng)團(tuán)，呈蒼白色，顏面腫脹，瘙癢劇烈。再次本我科就診。未見(jiàn)呼吸窘迫，腹痛腹瀉。否認(rèn)合并口服其他藥物，以及近期進(jìn)行藥物治療和進(jìn)食魚(yú)蝦蟹等易過(guò)敏的食物，否認(rèn)既往藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。T38.3℃，血常規(guī)未見(jiàn)異常。診斷為急性蕁麻疹型藥疹。停用芙必叮片，給予靜滴地塞米松10mg，維生素C2.0g，5%葡萄糖250ml，1次/d，連用3天，隨訪(fǎng)1周痊愈，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　2討論地氯雷他定是一種新的非鎮(zhèn)靜性選擇性抗H1受體阻滯劑，為氯雷他定的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物。體外試驗(yàn)證明功效比氯雷他定強(qiáng)50倍，體內(nèi)強(qiáng)10倍，既有抗組胺又有抗炎癥反應(yīng)的功效，后者如抗細(xì)胞因子和黏附分子等。常用于蕁麻疹及濕疹皮炎等有變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與的疾病的治療?？诜芈壤姿ǔＲ?jiàn)的副作用包括口干、嗜睡、乏力、咽炎、肌痛、痛經(jīng)等。未見(jiàn)有引起急性蕁麻疹型藥疹報(bào)道。本例提示在用地氯雷他定進(jìn)行抗過(guò)敏治療時(shí)要謹(jǐn)防自身過(guò)敏的情況，特別是用其治療急性蕁麻疹遷延不愈時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。