皮膚鏡和共聚焦顯微鏡（俗稱「皮膚CT」）是新興的非侵入性皮膚病檢查手段，在皮膚病診斷和鑒別診斷中有重要的實(shí)用價(jià)值，可作為組織病理學(xué)的有益補(bǔ)充。

　　近來，意Lacarrubba博士對(duì)比了毛囊角化癥中皮膚鏡、共聚焦顯微鏡和組織病理學(xué)檢查的表現(xiàn)，闡述了三者之間的聯(lián)系，該研究發(fā)表于JAAD雜志，現(xiàn)介紹如下：

　　臨床表現(xiàn)

　　1例30歲男性和1例24歲婦女分別由于軀干部瘙癢性丘疹10年和8年就診。查體見前者軀干部、后者頸部有多發(fā)性角化過度性丘疹和斑塊。

　　皮膚鏡表現(xiàn)

　　對(duì)兩例患者的多處皮損進(jìn)行皮膚鏡檢查均顯示了相同的外觀，即存在大小不等的多角形、星形或圓形/橢圓形淡黃色/褐色區(qū)域，周圍繞以狹窄的白暈。

　　共聚焦顯微鏡表現(xiàn)

　　在便攜式共聚焦顯微下，多角形區(qū)域呈現(xiàn)不同大小和形狀的低反射區(qū)，含有無結(jié)構(gòu)的高反射性物質(zhì)。而且，在顆粒層還觀察到了大的圓形明亮細(xì)胞。

　　組織病理學(xué)檢查

　　兩例患者的皮膚活檢顯示，表皮內(nèi)存在不同大小的境界清楚的角化過度、角化不全區(qū)，角化不良伴圓體和谷粒，局部棘層松解和基底層上方裂隙形成。這些特征對(duì)毛囊角化病具有診斷價(jià)值。

　　在該患者中，皮膚鏡下觀察到的多角形淡黃色/棕色區(qū)域?qū)?yīng)著組織病理學(xué)上的角化過度和角化不全。這些結(jié)構(gòu)以前被描述為假粉刺，盡管可存在于其他棘層松解性疾病，皮膚鏡可用于排除具有相似臨床表現(xiàn)的其他皮膚病。

　　共聚焦顯微鏡顯示了與組織學(xué)特征密切相關(guān)的鏡下細(xì)節(jié)：多角形無結(jié)構(gòu)區(qū)反映了角化過度和角化不全，在表皮中，大的圓形明亮細(xì)胞可能對(duì)應(yīng)著圓體。