該院心胸外科主任莫緒明教授率領(lǐng)的專家組，給出生才5天的木木實(shí)施了心臟手術(shù)，疏通了生命通道。莫緒明說，查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，均未發(fā)現(xiàn)比該患兒年齡更小的同類手術(shù)成功的報(bào)道，可以說此次手術(shù)創(chuàng)下了低齡患兒心臟手術(shù)的紀(jì)錄。

腫瘤 命懸一線出生才5天就動(dòng)手術(shù) " width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201409/1089318869-20140927114201483.jpg" />

　　右心室流出道被堵，新生兒命懸一線

　　木木媽媽懷孕36周時(shí)，產(chǎn)前檢查結(jié)果讓她很擔(dān)心。寶寶被發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟超聲發(fā)現(xiàn)其“右心室流出道占位、卵圓孔未閉”，初步判斷很可能是良性腫瘤。

　　木木出生后，轉(zhuǎn)入南京市兒童醫(yī)院，經(jīng)詳細(xì)檢查診斷、專家會(huì)診后，兒童醫(yī)院心臟外科主任莫緒明決定在最快的時(shí)間內(nèi)為他實(shí)施手術(shù)。

　　木木除了“先天性心臟右心室流出道占位”，同時(shí)還有“新生兒肺炎、新生兒少量顱內(nèi)出血”。莫緒明說，腫瘤幾乎占據(jù)了患兒整個(gè)右心室腔，并將右心室通往肺部的通道堵住近五分之四，造成血流通道被阻、機(jī)體缺氧、心率代償性增快。更為嚴(yán)重的是，腫瘤僅靠一條薄系帶與右室心肌連接在一起，隨時(shí)有堵塞肺動(dòng)脈的可能，如不立即手術(shù)切除腫瘤，患兒可能隨時(shí)失去生命。

　　“鴿子蛋”里細(xì)雕琢，多次討論定下方案

　　莫緒明說，手術(shù)主要有兩個(gè)難點(diǎn)：患兒的手術(shù)耐受力和手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)。木木出生才5天，又伴有顱內(nèi)出血、新生兒肺炎等問題，承受體外循環(huán)手術(shù)的耐受力極差，而心臟手術(shù)需要心臟停跳，進(jìn)行體外循環(huán)，而這就會(huì)帶來體溫下降、血壓下降等一系列問題。

　　手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)之大也是可想而知的。剛出生的寶寶心臟只有鴿子蛋大小，要進(jìn)行精確的操作，對(duì)醫(yī)生的要求非常高。同時(shí)，患兒右心室流出道的腫瘤與心臟壁之間只有一條薄系帶連接，輕微受力就可能脫落堵塞肺動(dòng)脈，所以手術(shù)中任何操作都要小心謹(jǐn)慎。

　　莫緒明介紹，新生兒心臟中長(zhǎng)有如此巨大腫瘤的非常罕見。查閱近年國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，這么小就進(jìn)行心臟手術(shù)的病例更為罕見，尚未發(fā)現(xiàn)有比木木年齡更小的患兒做心臟腫瘤手術(shù)成功的報(bào)道。因此，他們十分重視，組織專家進(jìn)行了多次討論，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題都做出了預(yù)估和預(yù)案，力求萬(wàn)無(wú)一失。

　　心臟停跳40分鐘

　　生命通道終于打通

　　因?yàn)槟灸镜牟∏槲Ｖ?，多耽擱一天就多一分危險(xiǎn)，確定了手術(shù)方案并與木木的父母溝通之后，莫緒明教授課題組決定盡早實(shí)施體外循環(huán)下心臟內(nèi)腫瘤切除手術(shù)。

　　9月18日下午3點(diǎn)，木木被推進(jìn)手術(shù)室。莫緒明、副主任醫(yī)師彭衛(wèi)等專家齊上陣，為木木排除埋在心臟出口處的那個(gè)“定時(shí)炸彈”。木木右心室內(nèi)的腫瘤，處于心臟神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的危險(xiǎn)區(qū)，醫(yī)生們小心翼翼地切開心內(nèi)膜，將腫瘤一點(diǎn)一點(diǎn)從室間隔中輕輕剝離下來！那一刻，手術(shù)室里響起了輕微的歡呼，緊張的氣氛也緩解了。

　　莫緒明說，這個(gè)直徑近2厘米的小肉瘤堵在右心室流出道上，只留了周圍的一圈小縫隙讓血流通過，維持了寶寶的生命，也算留下了一線生機(jī)。隨后，專家們繼續(xù)手術(shù)，修補(bǔ)心臟卵圓孔，縫合心肌，心臟復(fù)跳，關(guān)閉胸腔……整臺(tái)手術(shù)前后持續(xù)了三個(gè)多小時(shí)，其間心臟停跳40分鐘，終于順利完成。

　　莫緒明說，雖然手術(shù)成功了，但是木木還要挺過術(shù)后的感染關(guān)才能康復(fù)。目前木木仍在心胸外科的重癥監(jiān)護(hù)室里接受治療和護(hù)理，情況比較穩(wěn)定。

（實(shí)習(xí)編輯：廖穎）