近日，上海市第一人民醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)中心成功為一名肝移植術(shù)后患者行椎間孔鏡下椎間盤摘除手術(shù)。

　　患者是一位30歲的男性，2年前在上海市第一人民醫(yī)院因肝癌行肝移植術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，長(zhǎng)期口服免疫抑制劑，身體營(yíng)養(yǎng)狀況較差。由于腰椎疾病，患者出現(xiàn)行走后左下肢麻木1年多，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。因腰椎手術(shù)復(fù)雜、合并癥多，又是肝移植術(shù)后，患者多方就醫(yī)，皆因肝移植術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較大避而不談手術(shù)，保守治療效果不佳。經(jīng)多方咨詢，他最后來(lái)到上海市第一人民醫(yī)院蔡鄭東教授門診。

　　上海市第一人民醫(yī)院骨科對(duì)該患者十分重視，術(shù)前進(jìn)行了充分評(píng)估，特別是移植肝的功能狀態(tài)以及凝血功能?；颊咛幱诿庖咭种茽顟B(tài)，圍手術(shù)期更要警惕感染等并發(fā)癥?？梢哉f(shuō)患者全身總體情況處于代償期邊緣，只要一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，整個(gè)治療過(guò)程就會(huì)前功盡棄。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，骨科脊柱團(tuán)隊(duì)請(qǐng)我院肝移植專家鐘林教授、麻醉科李士通教授會(huì)診，進(jìn)行了全面的術(shù)前評(píng)估，共同制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。骨科馬小軍醫(yī)生根據(jù)術(shù)前評(píng)估，認(rèn)為目前應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)麻醉期間要簡(jiǎn)化用藥，避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)，也要注意血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)，保證重要組織器官的灌注，還要注意凝血功能的變化。為了減少患者因?yàn)槭中g(shù)與麻醉可能帶來(lái)的感染、組織灌注等問(wèn)題，上海市第一人民醫(yī)院骨科行局麻下椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)，手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)，出血不多，患者在局麻下僅用1個(gè)小時(shí)就順利完成?；颊吣壳盃顟B(tài)良好，正在積極康復(fù)中。