乳腺癌術(shù)后腋窩放療可取代淋巴結(jié)清掃

2014-05-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國乳腺外科學會(ASBS)2014年會報道了對AMAROS試驗并發(fā)癥的分析結(jié)果，腋窩放療與腋窩淋巴結(jié)清掃治療淋巴結(jié)陽性乳腺癌療效相似，而腋窩放療的不良反應更少；放療組患者治療后1年和5年淋巴水腫的發(fā)生率更低，術(shù)后并發(fā)癥也更少。

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　　放療是一種新型乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方式，采用這種療法的術(shù)后并發(fā)癥比腋窩淋巴結(jié)清掃少。

　　荷蘭癌癥研究所和阿姆斯特丹AntonivanLeeuwenhoek醫(yī)院的MilaDonker博士稱，既往研究顯示，接受上述兩種治療方案的患者其生存期未見明顯差異，然而該項國際性多中心前瞻性試驗發(fā)現(xiàn)，放療的不良反應更少。淋巴結(jié)清掃組的患者其手術(shù)并發(fā)癥是放療組的2倍，5年后淋巴水腫的發(fā)生率也是放療組的2倍。

　　在AMAROS試驗中，研究者將4,806例早期乳腺癌患者中的1,425例前哨淋巴結(jié)陽性的患者隨機分組，分別進入腋窩淋巴結(jié)清掃組(n=744)或腋窩放療組(n=681），后者照射范圍包括鎖骨上窩內(nèi)側(cè)部位。研究者們在ASBS年會上還報道了并發(fā)癥分析的數(shù)據(jù)，包括治療因素的預測價值。

　　研究顯示，淋巴結(jié)清掃組的手術(shù)并發(fā)癥和淋巴水腫的發(fā)生率更高。淋巴結(jié)清掃組患者的總手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%，而腋窩放療組患者的這一數(shù)據(jù)為9.0%。其中出血、術(shù)后感染和其他情況的發(fā)生率更高。

　　淋巴結(jié)清掃組患者肩部并發(fā)癥的發(fā)生率為23%，而腋窩放療組則為9.0%。淋巴結(jié)清掃組患者術(shù)后1年淋巴水腫的發(fā)生率為25%，而腋窩放療組患者則為15%。27位接受淋巴結(jié)清掃加腋窩放療的患者其術(shù)后1年淋巴水腫的發(fā)生率為59%。淋巴結(jié)清掃組、腋窩放療組和二者聯(lián)合治療組的術(shù)后5年淋巴水腫的發(fā)生率分別為21%,10%以及58%。

　　試驗第一年內(nèi)淋巴水腫發(fā)生的獨立危險因素包括腋窩淋巴結(jié)清掃（腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率是腋窩放療的2倍）、淋巴結(jié)清掃加放療（淋巴水腫的發(fā)生率是腋窩放療的7倍有余）、身高體重指數(shù)>25kg/m2、以及圍絕經(jīng)期狀態(tài)。表現(xiàn)優(yōu)越的治療手段也會導致淋巴水腫風險增加。

　　淋巴結(jié)清掃組患者感覺異常的發(fā)生率為10%，而腋窩放療組患者的發(fā)生率為9.0%。兩組患者的肩部靈活度都會出現(xiàn)暫時性下降，治療后第一年尤其如此。1年時肩部問題的危險因素包括淋巴結(jié)清掃術(shù)后鎖骨上放療和腋窩淋巴結(jié)清掃范圍過大。

　　Donker博士認為，手術(shù)并不是唯一的選擇。并發(fā)癥數(shù)據(jù)強烈支持優(yōu)先選擇放療。加利福尼亞州伯班克乳腺治療中心的DeannaJ.Attai博士表示，受累于并發(fā)癥的問題，現(xiàn)在所做的淋巴結(jié)清掃越來越少了。這一研究證實，確實存在降低局部復發(fā)率的替代性方案，某些患者可能會免于手術(shù)治療。

（實習編輯：廖穎）

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