手術治療的使用范圍最廣，可以治療絕大多數(shù)的病變，治療周期短，病變?nèi)コ脧氐?，復發(fā)少；但是由于創(chuàng)傷大，出血多，所以對于面積大的血管瘤，手術是出血過多可以引起休克甚至死亡。對于伴有深部血管畸形的腫瘤，手術中可能出現(xiàn)難以處理的深部出血，多不主張手術切除。而位于特殊部位、切除后難以修復的血管瘤，如嘴唇及陰莖等部位，術后必然影響外觀及功能，而且難以彌補，所以也不適合手術。冷凍、激光及同位素敷貼相對手術而言創(chuàng)傷小，部分患者術后皮膚顏色接近正常，但是這些方法由于其可穿透的組織較薄，所以只適合淺變的毛細血管瘤，而且如果能量控制不當，則可能傷及皮膚，遺留瘢痕。硬化劑及銅針可進入腫瘤的內(nèi)部，所以適合于較深部的病變，如海綿狀血管瘤和少數(shù)蔓狀血管瘤的治療，可用于難以手術的血管瘤的治療或與手術聯(lián)合使用，但是存在治療不徹底，易復發(fā)，而且治療后局部可能出現(xiàn)纖維化硬結(jié)的弊病，在暴露部位使用時需要特別的注意。

　　對于不同性質(zhì)的腫瘤也應采用不同的治療策略：如葡萄酒色斑可以先考慮激光、冷凍及同位素等非手術方法，效果好的話可以不留痕跡，如效果欠佳，再行手術治療不遲。由于部分的草莓狀血管瘤存在出生后1-2歲自行消退的可能，所以如果瘤體沒有迅速增大或未侵犯重要器官而引起外觀及功能障礙，則可嚴密觀察，直至消退，若未消退則可行其他治療；而如果生長迅速且破壞性大則需及早手術。較小的海綿狀血管瘤可行瘤體內(nèi)藥物注射治療，無效或希望縮短療程者可考慮采用手術治療，創(chuàng)面直接拉攏縫合，不能縫合者作皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮修復；范圍較大的海綿狀血管瘤手術切除出血較多，危險性高，而藥物注射因為藥物的總劑量有限，無法達到需要的濃度也不適用，所以一般以銅針治療為主，或者銅針治療后再手術。較小的蔓狀血管瘤可手術切除，而較大而深的血管瘤則可以采用介入治療的方法，栓塞血管瘤的供血血管或局部藥物注射治療。

　　不同部位的血管瘤治療上也應區(qū)別對待。如在面部等暴露部位，既要考慮去除腫瘤，又要兼顧外觀和功能，治療上以非手術方法為主，或非手術方法與手術方法聯(lián)合的方案，如上述提到的何梅。血管瘤引起的巨大耳，無法手術切除患處，只能結(jié)扎血管瘤周圍進入瘤體的血管，以控制病變。陰莖、嘴唇、鼻頭等特殊部位的血管瘤，因為手術切除后，無法移植自體同樣性質(zhì)組織修復，所以切除是更應慎重，多以非手術方法為主。

　　總之，血管瘤是切還是留，還得血管瘤自己說了算。應該說對于絕大多數(shù)的血管瘤都可以采用手術的方法切除，或者先以非手術的方法治療再手術，手術應該控制出血量，同時還需要考慮創(chuàng)面的修復問題。非手術方法有創(chuàng)傷小、出血少、外觀好的優(yōu)點，但是也有不徹底、易復發(fā)和局部硬結(jié)等缺點，只有在少數(shù)患者可以單獨使用，大多情況下都得與手術方法聯(lián)合使用，方可達到最佳效果。

（實習編輯：梁煒豪）