血管瘤一定要開(kāi)顱嗎 介入手術(shù)免去開(kāi)顱" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201412/255929719-20141209104534279.jpg" />

　　說(shuō)起血管瘤，就不得不提到咱們中國(guó)人耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)人物——趙本山。想當(dāng)年，趙本山因“腦出血”被緊急送院搶救。后來(lái)手術(shù)非常順利，趙本山很快就痊愈。“其實(shí)，這就是一個(gè)最典型的腦血管瘤病例，也是最典型的介入手術(shù)”，南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師馬駿說(shuō)，介入手術(shù)——從患者大腿根部將一根微導(dǎo)管插入，最終導(dǎo)入患者頸部或顱內(nèi)血管，與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)相比，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)非?？?。

　　介入手術(shù)微導(dǎo)管技術(shù)很關(guān)鍵

　　介入手術(shù)治療聽(tīng)起來(lái)給人不可思議的感覺(jué)，為什么這么說(shuō)呢？比如說(shuō)一個(gè)患者的腦部長(zhǎng)了一個(gè)血管瘤，按照以往對(duì)這個(gè)血管瘤的治療方法，肯定是開(kāi)顱，然后找到血管瘤的所在，再進(jìn)行栓塞劑填充等治療。而如果是介入手術(shù)治療呢？“它是要從患者的大腿根部進(jìn)行穿刺，導(dǎo)入一根微導(dǎo)管，在DSA機(jī)器(數(shù)字成像，在躺著的患者身體上方，形成血管等的造影)的指引下，導(dǎo)管在人體血管的走動(dòng)清晰可見(jiàn)，醫(yī)生要操作導(dǎo)管繞過(guò)心臟，到達(dá)患者腦部的血管，然后進(jìn)行栓塞劑填充等治療。”馬駿主任說(shuō)，在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中，微導(dǎo)管技術(shù)非常關(guān)鍵。

　　“介入手術(shù)有嚴(yán)格的科技要求，首先，從硬件上說(shuō)，醫(yī)院必須具有微導(dǎo)管、DSA機(jī)器等高科技含量的設(shè)備和材料；軟件方面來(lái)說(shuō)，就是指微導(dǎo)管技術(shù)”，馬主任說(shuō)，國(guó)家在介入手術(shù)上有嚴(yán)格的資質(zhì)要求，實(shí)行準(zhǔn)入制，只有具備介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院、醫(yī)生才可以做這個(gè)手術(shù)。

　　中老年人和基礎(chǔ)病患者介入手術(shù)更安全

　　馬主任說(shuō)，介入手術(shù)特別適合腦血管瘤的治療。“腦血管瘤就像一顆定時(shí)炸彈藏在腦子里，因?yàn)樗话悴蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)，平常沒(méi)有什么癥狀，可它一旦發(fā)作的話，就是腦出血，就會(huì)像炸彈爆炸了一樣，危及人的生命，死亡率比較高。”馬主任說(shuō)，以往對(duì)腦血管瘤的治療，都是開(kāi)顱后，在患者腦內(nèi)找到并用夾子把它夾住、切除。

　　而應(yīng)用介入手術(shù)治療的話，最大的好處是不用開(kāi)顱。“前兩天，剛剛為一名有多年糖尿病史的患者做了介入手術(shù)，很快就出院了。一般來(lái)說(shuō)，不到萬(wàn)不得已的情況下，醫(yī)生不會(huì)為糖尿病患者做手術(shù)，因?yàn)榛颊叩穆樽盹L(fēng)險(xiǎn)比較大，傷口愈合很困難，別說(shuō)是開(kāi)顱這種大手術(shù)了?？蛇@名患者選用介入治療就不一樣了，基本上規(guī)避掉了開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)”，馬駿主任說(shuō)，介入手術(shù)特別適合有其他病史的患者。

　　還有一類人群就是中老年人，尤其是老年人的手術(shù)耐受能力較低，對(duì)于老年腦血管瘤患者來(lái)說(shuō)，如果選擇開(kāi)顱手術(shù)的話，勢(shì)必要有足夠的耐受力，當(dāng)然，這并不是說(shuō)高齡的患者就一定得選擇介入手術(shù)。“但是如果能夠介入治療的話，最好選擇介入，其創(chuàng)傷小，療效好，患者2到3天就可以出院，目前已成為治療動(dòng)脈瘤的重要手段”，馬主任說(shuō)，他之前還為一名90歲的老人成功完成了介入手術(shù)治療。

　　介入手術(shù)同樣存在風(fēng)險(xiǎn)

　　“腦血管畸形也會(huì)導(dǎo)致腦出血，引起癲癇等。”馬主任用“絲瓜瓤”來(lái)形容腦血管畸形，“它就像絲瓜瓤一樣，一團(tuán)一團(tuán)的在人腦中，一碰它就會(huì)導(dǎo)致出血”，而通過(guò)介入手術(shù)對(duì)它的治療就是填充栓塞劑，“血管瘤相當(dāng)于血管上一個(gè)凸起的部分，本來(lái)應(yīng)該流淌在血液中的血跑到這個(gè)凸起中來(lái)，容易在這個(gè)凸起的地方形成出血，通過(guò)微導(dǎo)管進(jìn)入腦動(dòng)脈瘤后，會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地對(duì)這個(gè)凸起進(jìn)行填充，這樣血液就不會(huì)從這里走了，回到正常血管內(nèi)。對(duì)血管畸形也是采用這種栓塞治療的方法。”馬主任說(shuō)。

　　除此之外，介入治療也適合于頸動(dòng)脈海綿竇瘺的球囊栓塞或者彈簧圈栓塞，脊髓血管畸形的診斷和治療等等。不過(guò)，對(duì)于介入治療也要注意，不要盲目認(rèn)定介入治療就一定無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，它也是存在風(fēng)險(xiǎn)的，比起開(kāi)顱只是相對(duì)安全而已。很多病人在手術(shù)完后，因?yàn)樯畈粫?huì)受到阻礙，容易忽視自我保護(hù)，認(rèn)為定時(shí)炸彈解除警報(bào)，醫(yī)生還是建議病人生活規(guī)律，盡量減少不必要的刺激，心態(tài)上要正確認(rèn)識(shí)疾病，以及保健的重要性。推薦閱讀：患腦腫瘤不是沒(méi)得救 可通過(guò)手術(shù)治療>>>