專家稱,宮頸疫苗是唯一能預(yù)防癌癥的疫苗
專訪專家:中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授
宮頸癌疫苗流行起來明星們推動(dòng)不少,臺(tái)灣演員吳佩慈將她接種宮頸癌疫苗的記錄卡曬到了微博上,并稱“身邊女友都已接種過”。以致網(wǎng)上一有“有沒有姐妹一起去香港打?qū)m頸癌疫苗的?”這樣的吆喝,一呼百應(yīng);但也有不少人在聽說預(yù)防宮頸癌有宮頸癌疫苗時(shí),非常驚訝。“話說這個(gè)有用嗎?”不少姐妹都有這樣的疑問。宮頸癌疫苗(HPV疫苗)真有那么好嗎?若要打,去哪兒打?價(jià)格多少?有什么需要注意?我們?yōu)槟灰辉斀狻?/p>
背景
宮頸癌疫苗預(yù)防效果確切內(nèi)地卻沒得打
宮頸癌是女性惡性腫瘤第二位,不少女性死于宮頸癌,包括著名歌手梅艷芳、影星李媛媛。宮頸癌疫苗是世界上唯一能預(yù)防癌癥的疫苗,能有效預(yù)防70%的HPV病毒感染相關(guān)的宮頸癌。由于宮頸癌疫苗在內(nèi)地還處在臨床試驗(yàn)階段,暫未獲批上市,內(nèi)地女性若想接種的話,只能前往香港、澳門或臺(tái)灣。
現(xiàn)象
不少白領(lǐng)愿花2000多元到香港打?qū)m頸癌疫苗
在珠江新城上班的33歲女白領(lǐng)小玲,兩年前就聽說香港有宮頸癌疫苗可注射,而她身邊,不少女性朋友已經(jīng)注射過。由于廣州和香港距離較近,她也動(dòng)了去香港注射宮頸癌疫苗的念頭。“梅艷芳、李媛媛啊,這些明星都死于宮頸癌,現(xiàn)在看來宮頸癌不是什么難得一見的病,當(dāng)然能預(yù)防則預(yù)防啊,2000多元注射,我花得起這個(gè)錢。”小玲對(duì)記者表示。她的一位朋友在微博上一吆喝,大家都紛紛響應(yīng),好幾個(gè)朋友立馬商量安排行程去香港。
吆喝歸吆喝,小玲其實(shí)也很猶豫,因?yàn)橛械娜苏f,宮頸癌疫苗只對(duì)未有性生活的處女有用,像她結(jié)了婚、生了孩子的人,打了沒用;也有人說,宮頸癌疫苗誰打都行,結(jié)了婚、生了孩子打了一樣有用。信誰好?“如果打了也白打,我就不會(huì)花錢受這個(gè)罪了,畢竟半年內(nèi)跑三次香港也很麻煩的!”
小玲的想法和疑惑,同樣存在于不少女性尤其是年輕女性的心中。
記者調(diào)查
香港某診所的宮頸癌疫苗,2/3給了內(nèi)地人
記者首先在網(wǎng)上看到了很受宮頸癌疫苗注射者歡迎的香港某網(wǎng)站的宣傳廣告,香港Twins組合的女星阿Sa微笑著接受手臂注射的廣告讓人動(dòng)心。登錄網(wǎng)站,還看到價(jià)格信息:注射宮頸癌疫苗3針一共是2699元港幣。據(jù)記者了解,不少內(nèi)地姐妹就是通過這個(gè)網(wǎng)站預(yù)約注射宮頸癌疫苗,再在約定時(shí)間到該網(wǎng)站所屬的診所繳費(fèi)打針。
電話接通后,對(duì)方得知是了解宮頸癌疫苗的,非常有耐心地解答了記者咨詢的問題。接線小姐稱,每個(gè)禮拜都有不少客人到他們屬下的診所(私立)接種宮頸癌疫苗,其中2/3是內(nèi)地人。他們可供選擇的疫苗有兩種,兩款沒有太大差別,選擇的人數(shù)也差不多,主要是看需求,如果只想專注預(yù)防宮頸癌,他們推薦打“卉妍康”,想同時(shí)預(yù)防“椰菜花”(尖銳濕疣)的,他們會(huì)建議打“加衛(wèi)苗”。“每次都需要提前兩三天預(yù)約,在預(yù)約好的時(shí)間里過來打針,打第一針時(shí)就要交全部費(fèi)用,我們會(huì)給一張針卡,標(biāo)明下次注射日期。”接線小姐對(duì)記者稱。但是,兩地來往打針,很可能因?yàn)闆]拿到簽注、難以拿出時(shí)間而漏打,或在三針注射完前發(fā)現(xiàn)懷孕,又怎么辦?接線小姐顯然訓(xùn)練有素,對(duì)記者的提問均給予了解決辦法。她還稱,目前的價(jià)格是優(yōu)惠價(jià),是注射全包價(jià),包括診金、注射費(fèi)等,但若要做HPV檢查,則另外收費(fèi)。記者在另一家保×醫(yī)療(私立)的網(wǎng)站看到,該診所宮頸癌疫苗原價(jià)3針3600-4200元港幣,優(yōu)惠價(jià)3200元港幣。
記者隨后再撥打了香港伊利沙伯醫(yī)院(公立)的電話,對(duì)方表示,宮頸癌治療可以到醫(yī)院,但公立醫(yī)院沒有宮頸癌疫苗,也不提供接種,要打只能去私立醫(yī)院。
香港打針麻煩,有問題難以處理
“前天在銅鑼灣打了宮頸癌疫苗,回來兩天了,頭暈、左耳根疼,整個(gè)左邊腦袋都不得勁,有沒有人打過疫苗,有這種反應(yīng)?不會(huì)面癱吧,我的天!”網(wǎng)友A發(fā)出求助。
有專家指出,內(nèi)地沒得打,要打?qū)m頸癌疫苗只能到港澳臺(tái),但這會(huì)帶來很多不便。首先,疫苗有禁忌人群。為了安全,每次接種后,最好在香港多留一天,以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)就診。其次,必須規(guī)劃好3次接種時(shí)間。有的人興致一來就去打了,接著發(fā)現(xiàn)第二針、第三針的時(shí)間要么是無法抽出時(shí)間的日子,要么是已安排出外旅游的日子。由于接種期不宜懷孕,有的備孕女性沒考慮到這個(gè)問題,也造成了后一兩針的疫苗浪費(fèi)了,或必須間隔更長時(shí)間才能補(bǔ)打。再次,往來港澳臺(tái)也會(huì)產(chǎn)生一定額外花費(fèi)。深圳、廣州等鄰近港澳的地方還好,若從更內(nèi)陸的城市前往港澳臺(tái),算上往返機(jī)票、住宿費(fèi)等,完成全部注射預(yù)計(jì)花費(fèi)可在萬元上下,應(yīng)有心理準(zhǔn)備。
網(wǎng)上也一些網(wǎng)友支招,若不想多次往返,或嫌麻煩、花費(fèi)高,也可以在打第一針后,要求將后兩針疫苗帶回內(nèi)地,找人幫忙打。但是,這也有保存問題和找人幫打的安全問題。香港診所的咨詢?nèi)藛T稱,雖然可行,但疫苗必須保存在2℃~8℃的低溫下,診所提供的冰袋只能保存一兩個(gè)小時(shí),不足以回到家,容易導(dǎo)致疫苗變質(zhì)。另外,回內(nèi)地再找人幫打也有安全問題。一般正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生是不愿意注射他們無法保證來源的東西,而小醫(yī)院、診所、門診部又未必操作得當(dāng),若求助于非專業(yè)人士,則風(fēng)險(xiǎn)更大。
兩款國際通用疫苗“遲到”再“遲到”
雖然港澳臺(tái)接種疫苗有諸多不便,但在內(nèi)地,宮頸癌疫苗未上市前,這只能是想接種疫苗者的無奈選擇。記者了解到,目前宮頸癌疫苗已進(jìn)入全球100多個(gè)國家,我國僅香港、澳門、臺(tái)灣三地能接種。為何“遲到”?中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授告訴記者,內(nèi)地在2009年已開始了四價(jià)疫苗(可針對(duì)四種類型病毒)的臨床試驗(yàn),二價(jià)疫苗在江蘇做臨床試驗(yàn),四價(jià)疫苗在廣州番禺。臨床試驗(yàn)進(jìn)展順利,沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告,按計(jì)劃是2013年可獲批上市,但國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)其后要求延長臨床試驗(yàn),估計(jì)上市時(shí)間會(huì)再往后推3-5年。
“這不是科學(xué)的問題,而是制度的問題。”有婦科醫(yī)生對(duì)記者表示,制度規(guī)定,生物制品必須在中國人群中做臨床試驗(yàn),其實(shí),在國外的臨床試驗(yàn)中,也包含了華裔、亞洲人,但不是中國內(nèi)地人,因此,即使明知重復(fù)做人體試驗(yàn),也必須做。
還有行內(nèi)人士對(duì)新快報(bào)記者表示,國際上已使用的兩款宮頸癌疫苗,之所以在內(nèi)地久久不能上市,主要是為了保護(hù)國產(chǎn)疫苗市場。“廈門大學(xué)也在做一款自主研發(fā)的二價(jià)宮頸癌疫苗的三期臨床試驗(yàn),估計(jì)會(huì)更早上市。”
HPV是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
宮頸癌疫苗能防兩種常見HPV病毒
宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位,僅次于乳腺癌,我國每年約有3萬名婦女死于宮頸癌。“宮頸癌幾乎100%與HPV病毒感染有關(guān)。”劉繼紅稱,沒有HPV感染不會(huì)有宮頸癌。
前因:HPV到處有,持續(xù)感染引起宮頸癌
“目前已明確高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要病因。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授告訴新快報(bào)記者。那么,HPV從哪兒來?HPV廣泛存在于自然界,人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以,凡是性生活的女性,有可能通過性接觸,將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。劉繼紅稱,性接觸是HPV最主要的感染途徑。
宮頸癌的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV),但不是所有HPV感染者都會(huì)引發(fā)宮頸癌,大多數(shù)感染會(huì)在一定時(shí)間后自然消退,并不引起宮頸細(xì)胞的改變和致病,只有HPV持續(xù)性感染才是宮頸癌的高危因素。丈夫陰莖若有HPV,可使妻子宮頸感染HPV的危險(xiǎn)增加9倍。性伴侶的數(shù)量,也與女性HPV的感染相關(guān)。在只有單一男性性伴侶的婦女中,宮頸和外陰HPV檢出率僅為17%-21%;而在有5個(gè)以上男性伴侶的婦女中,HPV感染率高達(dá)69%-83%。
對(duì)策:宮頸癌疫苗可預(yù)防70%的宮頸癌
劉繼紅對(duì)新快報(bào)記者稱,近年來,宮頸癌主要變化是年輕化。“這與性生活普遍提前有關(guān),越年輕,對(duì)HPV的防御力越差,越容易感染,越易致病,因?yàn)閷m頸上皮細(xì)胞未成熟,很多病人是沒生育過的。”除此之外,劉繼紅還認(rèn)為,早篩查也使宮頸癌發(fā)現(xiàn)得早,年輕時(shí)就被發(fā)現(xiàn)了。她稱,從癌前病變發(fā)展到宮頸癌,一般需要數(shù)年時(shí)間,若全民接種宮頸癌疫苗(HPV疫苗),10年后就能減少70%-80%的宮頸癌。雖然宮頸癌疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌有很大作用,但并不是接種疫苗就可以100%預(yù)防宮頸癌。“已發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200多種,其中13種最易引起宮頸癌,目前的宮頸癌疫苗只針對(duì)其中的16、18型兩種高危HPV病毒,超過80%感染的是16、18型HPV,其次才是52、58型。
既然疫苗只針對(duì)常見的可引起宮頸癌的兩種HPV病毒,她強(qiáng)調(diào),要預(yù)防宮頸癌,只靠疫苗不夠,宮頸癌疫苗+定期的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查才全面。
宮頸癌疫苗常見問題
問:什么時(shí)候注射宮頸癌疫苗最好?
答:由于宮頸癌疫苗只可用于預(yù)防,對(duì)于已經(jīng)感染病毒的患者并無治療作用,因此,最佳接種人群是未發(fā)生過性行為的女性。有研究顯示,宮頸癌疫苗的保護(hù)效果隨著接種人群年齡的增長而急速下降,因此,女性在初潮前后接種效果最佳。
問:接種宮頸癌疫苗前需要先接受檢查嗎?
答:接種疫苗前不需作任何檢查。受多于一種HPV病毒感染的機(jī)會(huì)很微。不論是否已受病毒感染,接種疫苗后,任何女性均可獲得不同程度的保護(hù)。
不應(yīng)以女性有否感染HPV病毒或柏氏抹片檢查而決定應(yīng)否接受疫苗注射。檢查能顯示出她們是否已經(jīng)感染HPV病毒或癌前病變,但不能指出她們患有哪種類型的HPV病毒,亦不能預(yù)測你日后會(huì)否再次感染。即便已感染了HPV,接種疫苗也可以預(yù)防再感染或感染其他類型的HPV,對(duì)任何女性來說,接種總比不接種好。
問:是否非處女接受疫苗即無效?
答:注射宮頸癌疫苗沒有年齡限制,但在建議的年齡范圍內(nèi),接種得越早效果越好,年輕人接種宮頸癌疫苗的效果好于年長者。有研究顯示,宮頸癌疫苗的保護(hù)效果隨著接種人群年齡的增長而急速下降,因此認(rèn)為,女性在初潮前后接種效果最佳。“我們發(fā)現(xiàn),26歲以上的人接種后抗體反應(yīng)沒小于26歲的人好。”她指出,青春期和青春期前接種最好。但是,目前來說,疫苗效果能維持多久還不清楚,現(xiàn)在報(bào)告最久的人已接種9年仍有效。
問:市面上有二價(jià)疫苗,也有四價(jià)疫苗,是不是價(jià)型越多越好?
答:目前市面上的二價(jià)疫苗只針對(duì)16、18型HPV病毒導(dǎo)致的宮頸癌的預(yù)防,四價(jià)疫苗多了6和11型HPV病毒的預(yù)防,這兩型主要引起的是尖銳濕疣。從臨床看,二價(jià)疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌效價(jià)更高,還能產(chǎn)生較好的交叉免疫,對(duì)與16、18型結(jié)構(gòu)相似的31、45型HPV感染也有預(yù)防作用。
疫苗并不是價(jià)型越多越好,也有九價(jià)疫苗,不但價(jià)格高,而且太多抗原在一起,可能影響效果。
■相關(guān)鏈接
宮頸癌疫苗現(xiàn)狀:部分國家將之納入全民免疫計(jì)劃免費(fèi)打
至今,全世界范圍有150多個(gè)國家和地區(qū)都已在臨床使用宮頸癌疫苗,其中大部分國家及地區(qū)都是采用自愿及自費(fèi)的政策,政府則作為一個(gè)宣傳提醒的角色。
澳大利亞規(guī)定12~26歲女性都可以免費(fèi)接種四價(jià)HPV疫苗,今年起更為80萬名12-13歲男童免費(fèi)注射HPV疫苗。意大利是歐洲第一個(gè)在全國范圍內(nèi)免費(fèi)提供四價(jià)HPV疫苗的國家,但未要求強(qiáng)制接種。德國將四價(jià)HPV疫苗加入國家常規(guī)免疫規(guī)劃中。此外,法國、盧森堡和挪威等也都向女孩和年輕女性推薦了四價(jià)HPV疫苗。在美國,宮頸癌疫苗已經(jīng)和流感、麻疹等疫苗一樣,被納入美國兒童免疫接種項(xiàng)目(VFC);美國預(yù)防接種咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦11~12歲女性常規(guī)接種3劑HPV疫苗,13~26歲之前未接種過疫苗或未完成全部接種程序的女性推薦補(bǔ)種HPV疫苗。
宮頸癌防護(hù)3守則:預(yù)防越早越好
守則一:安全性行為;
守則二:接受宮頸癌疫苗接種;
守則三:定期進(jìn)行宮頸抹片檢查。
宮頸癌疫苗有禁忌
感冒、發(fā)燒、孕婦不能打
一、已經(jīng)懷孕或計(jì)劃懷孕者不宜打;
二、正感冒、發(fā)燒者不宜打;
三、對(duì)疫苗成分過敏者或?qū)﹄u蛋、酵母菌過敏者不宜打;
四、正在接受宮頸癌或癌前病變治療者不宜打;
五、且接種后,半年內(nèi)不宜懷孕。如果注射開始后懷孕的,要待分娩后再繼續(xù)注射。
兩大宮頸癌疫苗比比看
疫苗品牌Gardasil(內(nèi)地譯“佳達(dá)修”,港譯“加衛(wèi)苗”,臺(tái)譯“嘉喜”)Cervarix(香港注冊(cè)為“卉妍康”,臺(tái)譯“保蓓”)
生產(chǎn)商默沙東葛蘭素史克
上市時(shí)間2006年2009年
針對(duì)病毒6、11、16、18型16、18型
適用年齡9~45歲女性,9~26歲的男性9歲以上女性
注射時(shí)程第0、2、6個(gè)月第0、1、6個(gè)月
價(jià)格2200~2600元人民幣(3針)2200~2600元人民幣(3針)
癥瘕痞塊,瘀血經(jīng)閉,食積脹痛;早期宮頸癌。
健客價(jià): ¥14抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.5抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥861.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.9消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥59.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥86.7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥45消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥60.51、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52本品為抗菌洗劑。其稀釋液對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌殺滅率分別為99.96%、99.98%、99.94%。用于病毒(如導(dǎo)致宮頸糜爛及宮頸癌的HPV等),細(xì)菌、淋球菌、真菌、滴蟲等病原體引起的各種炎癥的清洗、消毒。本品也可用于經(jīng)期、產(chǎn)后、游泳前后的清潔、消毒與日常保健。清涼、止癢、去異味。男女皆可使用。
健客價(jià): ¥251.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥182