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正常血液砷濃度與女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

摘要:長期攝入無機(jī)砷會(huì)引起慢性砷中毒,其影響程度取決于接觸水平,有時(shí)多年后才顯現(xiàn)出后果,例如皮膚損傷、周圍神經(jīng)病變、糖尿病、心血管疾病和癌癥等。

高濃度砷被認(rèn)為是一種強(qiáng)致癌物質(zhì),但是正常濃度砷與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性尚不明確。既往大多數(shù)研究都集中于砷接觸較多地區(qū)人群,而非血液砷濃度正常范圍人群。

砷是地殼的自然元素,廣泛分布于大氣、水和陸地等環(huán)境,正常人體組織也含有微量的砷。中國人很早就廣泛使用砷的化合物:三硫化二砷(雌黃)、四硫化四砷(雄黃)、三氧化二砷(砒霜),三者都曾被用于中藥。雌黃更是古代東西方均廣泛使用的金黃色顏料,也可用于修改錯(cuò)字,故有信口雌黃之說。砒霜是古代最常見的毒藥,常被用于謀殺。由于環(huán)境原因,大部分在美國和歐盟的砒霜生產(chǎn)都已停止。根據(jù)英國地質(zhì)調(diào)查局和美國地質(zhì)調(diào)查局的統(tǒng)計(jì),2005年中國出產(chǎn)的砒霜占了世界近50%的生產(chǎn)份額,是當(dāng)時(shí)世界上最大的砒霜生產(chǎn)國。在工業(yè)上,砷用作合金添加劑,同樣用于玻璃、涂料、紡織品、紙張、金屬粘合劑、車用鉛酸蓄電池、木材防腐劑和彈藥的處理。制造半導(dǎo)體電子器件時(shí)用砷作為摻雜劑,摻雜了硅的光電子化合物砷化鎵是最常用的半導(dǎo)體。砷還用于制革工藝,并在有限程度上用于殺蟲劑、飼料添加劑和藥物。長期攝入無機(jī)砷會(huì)引起慢性砷中毒,其影響程度取決于接觸水平,有時(shí)多年后才顯現(xiàn)出后果,例如皮膚損傷、周圍神經(jīng)病變、糖尿病、心血管疾病和癌癥等。

2018年2月15日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了有關(guān)砷在日常生活中對(duì)于人體健康的事實(shí)更新列表,其中指出,人們因飲用受污染的水、在食品加工和糧食作物灌溉中使用受污染的水、工業(yè)加工、食用受污染的食品和吸煙,接觸濃度越來越高的無機(jī)砷。近年來,隨著飲用水質(zhì)不斷改善,通過呼吸吸入成為另一條接觸砷的重要途徑,尤其吸煙也可接觸煙草含有的天然無機(jī)砷,因?yàn)闊煵葜参镏饕菑耐寥乐袛z取土壤中天然存在的砷。此外,煙草植物如果使用含有砷酸鉛的殺蟲劑,接觸高濃度砷的可能性就更大。

2019年7月26日,國際抗癌聯(lián)盟《國際癌癥雜志》在線發(fā)表波蘭波美拉尼亞醫(yī)科大學(xué)、解讀基因公司、綠山城大學(xué)、波美拉尼亞西部腫瘤中心、加拿大多倫多大學(xué)女子學(xué)院研究所的研究報(bào)告,探討了血液砷濃度能否預(yù)測女性發(fā)生乳腺癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

該前瞻隊(duì)列研究于2010年9月~2017年4月從波美拉尼亞醫(yī)科大學(xué)入組進(jìn)行基因咨詢和基因檢測的1702例年齡≥40歲健康無乳腺癌或其他癌癥波蘭北部女性,其中34%有乳腺癌家族史、7%有卵巢癌家族史。通過感應(yīng)耦合血漿質(zhì)譜法,測定。

結(jié)果,所有女性血液砷濃度均低于世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)值10μg/L。經(jīng)過平均4.5年隨訪(范圍0.7~7.3年)后,該隊(duì)列診斷出癌癥病例110例,其中乳腺癌68例。

對(duì)年齡、吸煙、乳腺癌一級(jí)親屬數(shù)量、卵巢切除、激素補(bǔ)充等其他影響因素進(jìn)行校正后,血液砷濃度最高四分之一女性與最低四分之一女性相比:

乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高13.2倍(95%置信區(qū)間:4.02~43.0,P<0.0001)

所有癌風(fēng)險(xiǎn)高13.3倍(95%置信區(qū)間:4.78~37.0,P<0.0001)

因此,該研究結(jié)果表明,血液砷濃度可能成為女性癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有用預(yù)測指標(biāo),尤其對(duì)于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙的女性,故有必要對(duì)其他地區(qū)或其他國家開展更大樣本人群和更長時(shí)間隨訪的研究進(jìn)行確認(rèn)。

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