高濃度砷被認(rèn)為是一種強(qiáng)致癌物質(zhì),但是正常濃度砷與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性尚不明確。既往大多數(shù)研究都集中于砷接觸較多地區(qū)人群,而非血液砷濃度正常范圍人群。
砷是地殼的自然元素,廣泛分布于大氣、水和陸地等環(huán)境,正常人體組織也含有微量的砷。中國人很早就廣泛使用砷的化合物:三硫化二砷(雌黃)、四硫化四砷(雄黃)、三氧化二砷(砒霜),三者都曾被用于中藥。雌黃更是古代東西方均廣泛使用的金黃色顏料,也可用于修改錯(cuò)字,故有信口雌黃之說。砒霜是古代最常見的毒藥,常被用于謀殺。由于環(huán)境原因,大部分在美國和歐盟的砒霜生產(chǎn)都已停止。根據(jù)英國地質(zhì)調(diào)查局和美國地質(zhì)調(diào)查局的統(tǒng)計(jì),2005年中國出產(chǎn)的砒霜占了世界近50%的生產(chǎn)份額,是當(dāng)時(shí)世界上最大的砒霜生產(chǎn)國。在工業(yè)上,砷用作合金添加劑,同樣用于玻璃、涂料、紡織品、紙張、金屬粘合劑、車用鉛酸蓄電池、木材防腐劑和彈藥的處理。制造半導(dǎo)體電子器件時(shí)用砷作為摻雜劑,摻雜了硅的光電子化合物砷化鎵是最常用的半導(dǎo)體。砷還用于制革工藝,并在有限程度上用于殺蟲劑、飼料添加劑和藥物。長期攝入無機(jī)砷會(huì)引起慢性砷中毒,其影響程度取決于接觸水平,有時(shí)多年后才顯現(xiàn)出后果,例如皮膚損傷、周圍神經(jīng)病變、糖尿病、心血管疾病和癌癥等。
2018年2月15日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了有關(guān)砷在日常生活中對(duì)于人體健康的事實(shí)更新列表,其中指出,人們因飲用受污染的水、在食品加工和糧食作物灌溉中使用受污染的水、工業(yè)加工、食用受污染的食品和吸煙,接觸濃度越來越高的無機(jī)砷。近年來,隨著飲用水質(zhì)不斷改善,通過呼吸吸入成為另一條接觸砷的重要途徑,尤其吸煙也可接觸煙草含有的天然無機(jī)砷,因?yàn)闊煵葜参镏饕菑耐寥乐袛z取土壤中天然存在的砷。此外,煙草植物如果使用含有砷酸鉛的殺蟲劑,接觸高濃度砷的可能性就更大。
2019年7月26日,國際抗癌聯(lián)盟《國際癌癥雜志》在線發(fā)表波蘭波美拉尼亞醫(yī)科大學(xué)、解讀基因公司、綠山城大學(xué)、波美拉尼亞西部腫瘤中心、加拿大多倫多大學(xué)女子學(xué)院研究所的研究報(bào)告,探討了血液砷濃度能否預(yù)測女性發(fā)生乳腺癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
該前瞻隊(duì)列研究于2010年9月~2017年4月從波美拉尼亞醫(yī)科大學(xué)入組進(jìn)行基因咨詢和基因檢測的1702例年齡≥40歲健康無乳腺癌或其他癌癥波蘭北部女性,其中34%有乳腺癌家族史、7%有卵巢癌家族史。通過感應(yīng)耦合血漿質(zhì)譜法,測定。
結(jié)果,所有女性血液砷濃度均低于世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)值10μg/L。經(jīng)過平均4.5年隨訪(范圍0.7~7.3年)后,該隊(duì)列診斷出癌癥病例110例,其中乳腺癌68例。
對(duì)年齡、吸煙、乳腺癌一級(jí)親屬數(shù)量、卵巢切除、激素補(bǔ)充等其他影響因素進(jìn)行校正后,血液砷濃度最高四分之一女性與最低四分之一女性相比:
乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高13.2倍(95%置信區(qū)間:4.02~43.0,P<0.0001)
所有癌風(fēng)險(xiǎn)高13.3倍(95%置信區(qū)間:4.78~37.0,P<0.0001)
因此,該研究結(jié)果表明,血液砷濃度可能成為女性癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有用預(yù)測指標(biāo),尤其對(duì)于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙的女性,故有必要對(duì)其他地區(qū)或其他國家開展更大樣本人群和更長時(shí)間隨訪的研究進(jìn)行確認(rèn)。
對(duì)絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對(duì)已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥771.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥33適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥124.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥130適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥513.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥43.8用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥284絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥61.8扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥114.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.61.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥98主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥721. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥99枸櫞酸他莫昔芬片: 1.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥172來曲唑片(芙瑞):對(duì)絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對(duì)已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。 牛初乳鈣咀嚼片(荷氏):本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥211主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥25適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥14811、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥49適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥64.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes'C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結(jié)
健客價(jià): ¥388絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥282