放療在食管癌治療中的作用

放療適用于各期食管癌患者，約70%食管癌患者在病程中需要接受放療。

治療目的

1.根治性放療（應(yīng)用腫瘤致死量的射線，全部消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶）

2.手術(shù)前/后輔助性放療（術(shù)前主要是縮小腫瘤；術(shù)后輔助化療主要是防止和減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移）

3.姑息性放療（解除晚期惡性腫瘤患者痛苦、改善癥狀及延長其生命為目的的放射治療）

食管癌放療的實(shí)施流程

注：（主要有8個(gè)過程，大概花費(fèi)5-7個(gè)工作日）

1、放療科醫(yī)生確定所需放療的大致范圍

2、體罩或真空袋的體位固定

3、CT模擬定位掃描

4、醫(yī)生勾畫放療靶區(qū)范圍

5、物理師進(jìn)行照射野設(shè)置及劑量計(jì)算

6、醫(yī)生和物理師共同評估放療計(jì)劃

7、放療前復(fù)位及照射野驗(yàn)證

8、放療正式實(shí)施

食管癌放療中的不良反應(yīng)

1.局部反應(yīng)：

近期：

干咳，可伴有咳痰、發(fā)熱（放射性肺反應(yīng)）

吞咽困難或吞咽疼痛（放射性食管反應(yīng)）

皮膚潮紅、瘙癢、脫皮（放射性皮膚反應(yīng)）

遠(yuǎn)期：

慢性干咳（放射性肺纖維化）

吞咽梗阻感（放射性食管縮窄）

皮膚變硬、失去彈性（放射性皮膚纖維化）

2.全身反應(yīng)：

食欲減退、乏力

骨髓抑制

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少（易發(fā)生感染）

血紅蛋白濃度降低（造成貧血、影響放療療效）

血小板減少（容易發(fā)生出血）

食管癌放療中的不良反應(yīng)的注意事項(xiàng)

1.保持良好心態(tài)，接受并面對現(xiàn)實(shí)，聽從醫(yī)生建議，積極配合治療。敞開心扉，多與家人、朋友、醫(yī)生溝通，家人應(yīng)給予更多關(guān)心、支持及交流

2.保持皮膚定位標(biāo)志清晰，急性放射性食管反應(yīng)：出現(xiàn)在放療2周后，及時(shí)告知醫(yī)生，予對癥治療，急性放射性肺反應(yīng)：出現(xiàn)在放療中后段，干咳為主，需及時(shí)告知醫(yī)生

3.盡量經(jīng)口進(jìn)食，保證營養(yǎng)，易消化：以軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)為主，均衡化：高蛋白、低脂肪、膳食纖維，應(yīng)避免：硬、冷、粘、辛辣、腌制食物，不能經(jīng)口進(jìn)食者，經(jīng)鼻胃管、胃造瘺或胃腸外途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。

4.保護(hù)照射區(qū)域的皮膚：穿著寬松、低領(lǐng)全棉衣物，減少與皮膚的摩擦，照射部位不宜涂抹普通護(hù)膚品、粘貼膠布等。出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)避免撓抓，剪短指甲避免誤撓出現(xiàn)皮膚脫皮或結(jié)痂，勿自行撕剝，出現(xiàn)脫皮滲液，應(yīng)盡量保持局部干燥，避免清洗，出現(xiàn)潮紅、色素沉著，無需特殊處理，可逐漸恢復(fù)。