癌癥患者不得不面對(duì)的疼痛其實(shí)可以被控制

常聽人說“癌癥到最后都是痛死的”。這個(gè)觀點(diǎn)被大肆宣傳，造成了很多癌癥患者和家屬的恐慌。“我能夠面對(duì)死亡，但我不希望在痛苦中死去”一位覓友曾說?？砂┌Y真的只能在痛苦中死去？我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)癌癥的疼痛呢？

疼痛是可以被控制的。即使到了生命最后階段我們也不會(huì)在疼痛和哭聲中等待死亡，要知道，只要止痛藥的劑量充足就能讓病人抑制遠(yuǎn)離痛苦。

醫(yī)生會(huì)隨著病人病情的嚴(yán)重程度和疼痛的嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇此幬飫┝亢皖愋偷恼{(diào)整（從非甾體抗炎藥到嗎啡的使用），就是著名的癌癥三階梯止痛法。在合理的癌癥疼痛管理下，即使是晚期病人也不會(huì)出現(xiàn)所謂的“痛死”的情況。

癌癥三階梯止痛方案

第一階梯

患者的癌痛屬于輕度疼痛，雖有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。給予患者非阿片類鎮(zhèn)痛藥物,比如布洛芬、阿司匹林等藥物，再根據(jù)具體情況增加或者減少輔助藥物。

第二階梯

患者的癌痛屬于中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾，患者一般會(huì)要求使用鎮(zhèn)痛藥物。

患者在第一階梯中使用的藥物沒有發(fā)揮作用的時(shí)候，也需要使用第二階梯的藥物，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該給予患者弱阿片類加非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。

第三階梯

患者的癌痛屬于重度疼痛，疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。

患者在第二階梯中使用的藥物沒有有效的緩解癌痛時(shí)，需要使用第三階梯的藥物。重度疼痛要給予患者阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。

忘記按時(shí)服藥怎么辦？

止痛藥必須要按時(shí)服用。藥物進(jìn)入人體后就會(huì)得到出現(xiàn)一個(gè)指標(biāo)——血藥濃度，只有達(dá)到一定的血藥濃度才能讓身體的疼痛被控制。按時(shí)服用止痛藥能夠讓疼痛患者體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到可以控制疼痛的范圍。這就像積分兌換獎(jiǎng)品一樣，我們定時(shí)服藥就可以在血液中保持這些藥物積分，而我們所保持的藥物積分就能夠讓我們兌換止痛效果這個(gè)可愛的獎(jiǎng)品了。

定時(shí)服藥很重要，但是不小心忘記按時(shí)服藥也不要驚慌。如果忘記吃這一頓的藥物就不要特意去補(bǔ)了，下一次按時(shí)吃就好。如果在此期間出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，就按照爆發(fā)性疼痛來處理。

小提示：

患者或家屬可以設(shè)置鬧鐘定時(shí)服藥，且把服藥時(shí)間、止痛效果、服藥后的副反應(yīng)做成表格記錄下來。下次就診時(shí)將為醫(yī)生更加精準(zhǔn)的調(diào)藥提供十分有利的證據(jù)。

出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛該怎么辦？

在癌癥患者原來持續(xù)、穩(wěn)定的疼痛中出現(xiàn)短時(shí)間的劇烈疼痛也是常見的現(xiàn)象，我們將這種疼痛稱之為爆發(fā)性疼痛。出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛時(shí)不要驚慌或者焦慮，也不要一味的忍痛到下次吃藥時(shí)間。

建議出現(xiàn)這種難忍受的爆發(fā)性疼痛時(shí)，及時(shí)求助管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情做出判斷，給予適時(shí)的止痛處理。一般會(huì)予以短效嗎啡片，服用15分鐘后可以起效，持續(xù)止痛6小時(shí)。

不論是因?yàn)橥洺运幍幕颊撸€是突然出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛的患者，適時(shí)的吃止痛處理會(huì)讓這種突發(fā)的疼痛得到很好的控制。

吃了止痛藥還能吃安眠藥嗎？

最近有很多覓友提問說：即使晚上沒有感到很痛，還是睡不著，或者說有較高質(zhì)量的睡眠。吃了止痛藥能繼續(xù)吃安眠藥嗎？

如果晚上不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)或是常常半夜驚醒后無法入睡，是可以加服安眠藥的。高質(zhì)量的睡眠不僅僅影響第二天的精神狀態(tài)，還有可能影響到患者的長(zhǎng)期身心健康。所以為了長(zhǎng)期的生活質(zhì)量，可以向醫(yī)生反應(yīng)自己的睡眠問題并詢問是否可以加開助眠藥物。

小提示：

止痛藥和助眠藥物建議間隔一段時(shí)間服用，切勿同時(shí)吃下去。因?yàn)槊糠N藥物間是否會(huì)發(fā)生化學(xué)法應(yīng)，以及反應(yīng)后是否會(huì)產(chǎn)生毒性，這些問題我們并不能很好的了解到。為了以防萬一，建議不要同一時(shí)間服用這兩種藥物。

出院以后止痛藥在哪里可以買到？

出院后一般帶藥有限，可能不能保證患者長(zhǎng)期的止痛需求。如果需要止痛藥在哪里可以買到，必須本人過來嗎？

出院后如果服用的是非甾體抗炎止痛藥，可以在藥店買到。但其它藥物需要患者或家屬準(zhǔn)備相關(guān)證明在醫(yī)院辦理一張毒麻藥品卡后到就近的醫(yī)院開這些藥了。如果行動(dòng)不便的患者也不要擔(dān)心，家屬拿著這張毒麻藥品卡就能在醫(yī)院開到這些藥物。