為什么把癌癥發(fā)生的部位切除之后,癌癥還會復發(fā)呢?”理解這個問題的關鍵在于:癌癥病灶并不是一個行為單純、性質單一的腫塊,在絕大多數(shù)時候,我們應該把它看成是無數(shù)個具有共同特點(無限增殖、轉化和轉移)的細胞構成的復雜集落。——雖然目前提出應該重視腫瘤中癌細胞之間的異質性,但是這與本題關系不大,就略過不表了。
我們的身體由40萬億--60萬億個細胞構成,這些細胞無時無刻不在進行著復雜的生化反應以及分化增殖。雖然有著億萬年演化形成的精密調控機制,但是基于其龐大的基數(shù),總會有一些細胞會在增殖中出現(xiàn)變異,變異細胞中的絕大部分被身體自身的監(jiān)測機制發(fā)現(xiàn)并清除,而那些殘留下來的漏網之魚就是癌癥的罪魁禍首。
當增長到足以造成癥狀或被儀器檢測出來時,這些小惡魔的數(shù)量往往已經可以用千萬來計算了。下圖是顯微鏡不同倍數(shù)下體外培養(yǎng)的人與大鼠乳腺癌細胞集落,需要說明的是,即使是a和e中那樣密密麻麻數(shù)不勝數(shù)的細胞,也不過是單層細胞在零點幾個平方毫米上的數(shù)量罷了。這就是第一個原因:腫瘤病灶是由數(shù)量極多的癌細胞構成的。
正如同數(shù)量龐大的天朝人口中,總會有那么一小撮不喜歡做中國夢,要想著以合法或者不合法的方式投奔美帝從內部攻破萬惡的資本主義堡壘一樣。在這無數(shù)的癌細胞中,也會有一部分不安于室,想要去其他地方發(fā)展。當原位的腫瘤細胞(下圖a)突破其所在部位的解剖屏障(下圖b)之后,我們身體的兩大脈管系統(tǒng)——淋巴和血液,為腫瘤細胞提供了便捷的通道(下圖c和d),此外,生在空腔臟器的腫瘤,還可以像植物播撒種子一樣,通過直接掉落到別處的少量細胞進行轉移。這就是第二個原因:腫瘤細胞可以通過淋巴轉移、血行轉移和種植轉移等方式發(fā)展成轉移癌。
綜上,即使發(fā)現(xiàn)癌癥病灶并進行手術切除,但是此時往往已經有少量癌細胞轉移到了其他部位,由于數(shù)目極少,我們往往無法知道具體的轉移部位和數(shù)量,而這些細胞本身就是與身體防御機制斗爭的勝利者,具有著極強的繁殖和逃避打擊能力,所以即使殘存數(shù)目極少,也很有可能死灰復燃。根據(jù)來源不同,各種腫瘤的好發(fā)轉移部位也不同,比如乳腺癌的常見轉移部位就是腦、肺、骨骼和肝臟。
目前在腫瘤手術后往往還需要進行輔助放療和/或化療,就是為了最大限度地清除這些轉移癌細胞以減少復發(fā)可能,遺憾的是,以目前醫(yī)學技術目前尚無法精確、完全地消滅轉移癌細胞,而題主在問題描述問到的復發(fā)概率也是由具體病情和治療情況決定的。
因為上述幾點,極早期診斷和精確靶向治療才會成為腫瘤研究的兩大熱點。
在前者上,目前的成就有各種腫瘤標記物和乳腺鉬靶等診斷新技術,在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學提到的免疫治療。
基于基因的腫瘤風險預測(也就是題主提到的朱莉做乳腺手術的原因)屬于防患于未然,比極早期診斷又更進一步,但不是人人都能下朱莉那種決心采取手術摘除乳腺這種比較極端的方式的,對多數(shù)人仍然只是起到提醒預警作用罷了。
雖然目前多種腫瘤的生存時間和生活質量都較以前有了很大改善,但是面對癌細胞這種能夠戰(zhàn)勝機體免疫系統(tǒng)的強大對手,我們仍然任重道遠。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥35主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱出汗、煩躁失眠、骨質疏松、肌肉關節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術后和其他原因引
健客價: ¥49.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥138緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥101破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥78清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥15用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者;不能手術切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤(GIST)患者。
健客價: ¥239平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥7.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥10.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥119用于治療下列疾病或藥物引起的消化功能異常(惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、上腹部不適、 腹痛、胃燒灼、噯氣等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂癥,反流性食道炎,胃切除癥候群,使用抗惡性腫瘤藥或左旋多
健客價: ¥14培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥99.8內分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(伴有或不伴有溢乳)、月經過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥118.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥45.8益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價: ¥247益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥25對絕經后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經或人工誘導絕經。
健客價: ¥85用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥8.5消徵化瘀。用于徵積,產后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥145抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥128.5用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥150