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癌癥發(fā)生的部位切除后 還會復(fù)發(fā)嗎

2019-04-08 來源:乳腺癌微聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在前者上,目前的成就有各種腫瘤標(biāo)記物和乳腺鉬靶等診斷新技術(shù),在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學(xué)提到的免疫治療。

為什么把癌癥發(fā)生的部位切除之后,癌癥還會復(fù)發(fā)呢?”理解這個(gè)問題的關(guān)鍵在于:癌癥病灶并不是一個(gè)行為單純、性質(zhì)單一的腫塊,在絕大多數(shù)時(shí)候,我們應(yīng)該把它看成是無數(shù)個(gè)具有共同特點(diǎn)(無限增殖、轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移)的細(xì)胞構(gòu)成的復(fù)雜集落。——雖然目前提出應(yīng)該重視腫瘤中癌細(xì)胞之間的異質(zhì)性,但是這與本題關(guān)系不大,就略過不表了。

我們的身體由40萬億--60萬億個(gè)細(xì)胞構(gòu)成,這些細(xì)胞無時(shí)無刻不在進(jìn)行著復(fù)雜的生化反應(yīng)以及分化增殖。雖然有著億萬年演化形成的精密調(diào)控機(jī)制,但是基于其龐大的基數(shù),總會有一些細(xì)胞會在增殖中出現(xiàn)變異,變異細(xì)胞中的絕大部分被身體自身的監(jiān)測機(jī)制發(fā)現(xiàn)并清除,而那些殘留下來的漏網(wǎng)之魚就是癌癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

當(dāng)增長到足以造成癥狀或被儀器檢測出來時(shí),這些小惡魔的數(shù)量往往已經(jīng)可以用千萬來計(jì)算了。下圖是顯微鏡不同倍數(shù)下體外培養(yǎng)的人與大鼠乳腺癌細(xì)胞集落,需要說明的是,即使是a和e中那樣密密麻麻數(shù)不勝數(shù)的細(xì)胞,也不過是單層細(xì)胞在零點(diǎn)幾個(gè)平方毫米上的數(shù)量罷了。這就是第一個(gè)原因:腫瘤病灶是由數(shù)量極多的癌細(xì)胞構(gòu)成的。

正如同數(shù)量龐大的天朝人口中,總會有那么一小撮不喜歡做中國夢,要想著以合法或者不合法的方式投奔美帝從內(nèi)部攻破萬惡的資本主義堡壘一樣。在這無數(shù)的癌細(xì)胞中,也會有一部分不安于室,想要去其他地方發(fā)展。當(dāng)原位的腫瘤細(xì)胞(下圖a)突破其所在部位的解剖屏障(下圖b)之后,我們身體的兩大脈管系統(tǒng)——淋巴和血液,為腫瘤細(xì)胞提供了便捷的通道(下圖c和d),此外,生在空腔臟器的腫瘤,還可以像植物播撒種子一樣,通過直接掉落到別處的少量細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)移。這就是第二個(gè)原因:腫瘤細(xì)胞可以通過淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等方式發(fā)展成轉(zhuǎn)移癌。

綜上,即使發(fā)現(xiàn)癌癥病灶并進(jìn)行手術(shù)切除,但是此時(shí)往往已經(jīng)有少量癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了其他部位,由于數(shù)目極少,我們往往無法知道具體的轉(zhuǎn)移部位和數(shù)量,而這些細(xì)胞本身就是與身體防御機(jī)制斗爭的勝利者,具有著極強(qiáng)的繁殖和逃避打擊能力,所以即使殘存數(shù)目極少,也很有可能死灰復(fù)燃。根據(jù)來源不同,各種腫瘤的好發(fā)轉(zhuǎn)移部位也不同,比如乳腺癌的常見轉(zhuǎn)移部位就是腦、肺、骨骼肝臟。

目前在腫瘤手術(shù)后往往還需要進(jìn)行輔助放療和/或化療,就是為了最大限度地清除這些轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞以減少復(fù)發(fā)可能,遺憾的是,以目前醫(yī)學(xué)技術(shù)目前尚無法精確、完全地消滅轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,而題主在問題描述問到的復(fù)發(fā)概率也是由具體病情和治療情況決定的。

因?yàn)樯鲜鰩c(diǎn),極早期診斷和精確靶向治療才會成為腫瘤研究的兩大熱點(diǎn)。

在前者上,目前的成就有各種腫瘤標(biāo)記物和乳腺鉬靶等診斷新技術(shù),在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學(xué)提到的免疫治療。

基于基因的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(也就是題主提到的朱莉做乳腺手術(shù)的原因)屬于防患于未然,比極早期診斷又更進(jìn)一步,但不是人人都能下朱莉那種決心采取手術(shù)摘除乳腺這種比較極端的方式的,對多數(shù)人仍然只是起到提醒預(yù)警作用罷了。

雖然目前多種腫瘤的生存時(shí)間和生活質(zhì)量都較以前有了很大改善,但是面對癌細(xì)胞這種能夠戰(zhàn)勝機(jī)體免疫系統(tǒng)的強(qiáng)大對手,我們?nèi)匀蝗沃氐肋h(yuǎn)。

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