肝臟是結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位,發(fā)生率高達50%,同時結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移(colorectalcancerlivermetastasis,CRCLM)也是結(jié)腸癌死亡的主要原因,未經(jīng)治療的CRCLM患者5年生存率接近于0%。因此肝轉(zhuǎn)移是直接影響結(jié)腸癌總體預后的關(guān)鍵因素,其治療手段分為:手術(shù)治療和非手術(shù)治療,后者包括:全身化療、經(jīng)肝動脈化療、經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞、靶向藥物等,目前手術(shù)是治療CRCLM首選的手段,遺憾的是初診時大約80%屬于不可切除。
目前多數(shù)學者認為,結(jié)腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的概率高與結(jié)腸血液通過門靜脈進入肝臟有密切關(guān)系。原位結(jié)腸腫瘤細胞由粘膜向粘膜下增殖生長,侵入肌層及血管,突破血管基底膜后進入循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)中未被清除的腫瘤細胞(即循環(huán)腫瘤細胞,CTCs)經(jīng)過遷移、粘附、相互聚集形成微小癌栓,這種微小癌栓通過結(jié)腸小靜脈、門靜脈進入肝臟并種植于肝臟,從而發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。
目前可切除的CRCLM患者總體5年生存率已達37%~58%。但臨床能獲得手術(shù)切除機會的患者僅占10%~20%,更多的患者需要考慮非手術(shù)治療。靜脈全身化療和TACE是目前最常用的非手術(shù)療法。隨著奧沙利鉑、伊立替康和希羅達等新型抗腫瘤藥物在臨床的廣泛應用,靜脈全身化療對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的療效明顯提高。Goldberg等通過一項國際多中心研究發(fā)現(xiàn)含奧沙利鉑的FOLFOX4方案、伊立替康的FOLFIRI方案的總體有效率為45%和31%。
因此NCCN指南將FOLFOX4方案作為晚期結(jié)腸癌的一線化療方案。TACE起初用于原發(fā)性肝癌的治療,近年文獻報道對某些CRCLM患者行TACE治療同樣有效。國內(nèi)陳顥等運用多因素回歸分析對152例CRCLM患者預后危險因素分析,發(fā)現(xiàn)TACE是影響預后的主要因素之一。Vogl等報道TACE術(shù)后40%腫瘤明顯縮小,24%腫瘤停止生長。Barber等的一項Meta分析顯示TACE的腫瘤緩解率達41%。其理論基礎(chǔ)可能為:CRCLM血供由肝固有動脈和門靜脈組成,目前認為結(jié)腸癌細胞或癌栓經(jīng)門靜脈進入肝竇內(nèi),并粘附于肝竇內(nèi)形成微小轉(zhuǎn)移灶,轉(zhuǎn)移灶多位于門靜脈、肝靜脈的循環(huán)路徑中。Conway等報道當腫瘤結(jié)節(jié)超過1cm時,才開始有肝動脈參與供血,腫瘤結(jié)節(jié)從2mm增大至10mm過程中門靜脈血流逐漸減少而肝動脈血流不斷增加。
有研究表明CRCLM的血供22.4%由肝動脈供血,17.8%由門靜脈供血,57.8%為雙重供血。肝動脈置管化療栓塞具有良好的臨床療效,絕大部分化療藥物進入腫瘤靶血管時,其藥代動力學分布Ⅰ、Ⅱ相與靜脈全身化療時差異較大。肝動脈置管化療栓塞時其腫瘤靶血管內(nèi)藥物濃度為全身最高,且不易受藥物的脂溶性和蛋白結(jié)合性影響,同時靶器官藥物的Ⅱ相分布亦較全身靜脈給藥方式多。同時微導管在腫瘤供血動脈內(nèi),使血流量減慢,延長了化療藥物與腫瘤細胞的接觸時間,可使腫瘤組織內(nèi)的化療藥物在較長時間內(nèi)保持較高濃度。動物實驗表明,以小劑量5-FU(5mg/Kg)24小時勻速肝動脈灌注時(因5-FU半衰期較短10~20分鐘,故需緩慢持續(xù)給藥,以增加療效),肝靜脈和外周靜脈血中測不到5-FU,藥物幾乎完全被肝臟提取和代謝,其他組織的藥物接受量明顯減少,相應藥物副作用明顯減低。同時奧沙利鉑是濃度依賴型化療藥物,隨藥物局部濃度的增加,殺傷癌細胞的數(shù)量呈對數(shù)級增加?;熃Y(jié)束時予碘油局部栓塞腫瘤供血動脈,使其血管閉塞,促進腫瘤細胞進一步壞死、調(diào)亡。
常衛(wèi)清?結(jié)直腸癌早篩服務:健康人群與腸癌高風險人群結(jié)直腸癌早期篩查服務。
健客價: ¥1996用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥20破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥32主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥45扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥109.9結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥242適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥409廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥791聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。
健客價: ¥267.9破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥103清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥46抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥16.9用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥50本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥128主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥48用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價: ¥64用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥85抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥68破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥63清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥50抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥39破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥62抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥78