需要使用抗生素的病原體往往會(huì)引起炎癥,而炎癥是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素之一。
自抗生素大規(guī)模應(yīng)用于臨床治療后,其挽救了無(wú)數(shù)生命,但是隨著抗生素濫用及不規(guī)范使用,抗生素帶來(lái)的副作用也在逐漸顯現(xiàn),比如耐藥菌的出現(xiàn)、機(jī)會(huì)性感染、肝腎損傷、炎癥性腸病等,而近些年的臨床研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期使用抗生素也許會(huì)增加結(jié)腸腫瘤的發(fā)生率。
最近一篇發(fā)表在GUT雜志上的研究顯示,長(zhǎng)期使用抗生素,有可能增加結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究調(diào)查了16642名在2004-2010年進(jìn)行過(guò)至少1次結(jié)腸鏡檢查并有確切的抗生素使用情況的年齡大于60歲的女性,并在其中篩選出了1195名新近檢出腺瘤的患者,研究者統(tǒng)計(jì)了這些人群以往抗生素使用史及相應(yīng)的結(jié)腸腺瘤的發(fā)病情況并對(duì)其進(jìn)行了分析。
最終結(jié)果顯示,與無(wú)抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用史的人群相比,在20-39歲有長(zhǎng)期抗生素使用史的人群結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加,而在近端結(jié)直腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)要高于遠(yuǎn)端結(jié)腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)。相似的結(jié)果同樣出現(xiàn)在40-59歲的人群中,抗生素使用超過(guò)兩個(gè)月的人群罹患結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,而且抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng),近端結(jié)腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)越高。相反的是,近期使用抗生素并沒(méi)有增加結(jié)腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)增加結(jié)腸腺瘤發(fā)病率這一現(xiàn)象,目前大多數(shù)人認(rèn)為是由于生物因素引起的,即抗生素的使用改變了腸道菌群微生態(tài)進(jìn)而引起了腺瘤的產(chǎn)生??股匾鹉c道菌群的改變往往難以恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài),而目前阻礙菌群恢復(fù)的影響因素尚不清楚。腸道微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)為腸道內(nèi)細(xì)菌種類的減少,特定菌群豐富度的改變,代謝能力的變化和對(duì)抵抗侵襲性病原體定植的能力降低。
有研究顯示,在結(jié)直腸癌患者中,擬桿菌門、厚壁桿菌門(梭狀芽孢桿菌和變形菌門(大腸桿菌)數(shù)量下降,而梭桿菌門細(xì)菌數(shù)量卻大大增加。腸道內(nèi)菌群失調(diào)與黏膜免疫功能和上皮細(xì)胞間的相互作用可能是引起和(或)促進(jìn)結(jié)直腸癌發(fā)生的關(guān)鍵。近端結(jié)腸細(xì)菌數(shù)量及細(xì)菌酵解都較遠(yuǎn)端結(jié)腸更為豐富,這也就解釋了抗生素的長(zhǎng)期使用與近端結(jié)腸腺癌聯(lián)系更為緊密。但是值得注意的是,需要使用抗生素的病原體往往會(huì)引起炎癥,而炎癥是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素之一,所以我們觀察到的抗生素與結(jié)直腸腺瘤之間的聯(lián)系可能是由炎癥介導(dǎo)的,而并非抗生素本身。
結(jié)腸腺瘤本身并不可怕,而可怕的結(jié)直腸腺瘤繼續(xù)發(fā)展成為結(jié)直腸癌,那么除了長(zhǎng)期的抗生素使用史會(huì)增加結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)之外,還有哪些因素會(huì)導(dǎo)致甚至結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢?
1.結(jié)直腸癌家族史有研究已經(jīng)證實(shí)遺傳因素至少在20%的結(jié)腸癌中起重要作用。在結(jié)腸癌患者家族成員中,結(jié)腸癌發(fā)病率比一般人群高3~4倍,結(jié)腸癌家族史是結(jié)腸癌的高危因素,而上面講述的研究則表明,長(zhǎng)期使用抗生素所造成的腺瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加與結(jié)直腸癌家族史所引起的相當(dāng)。
2.不良的生活方式長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食、紅肉攝入、酗酒吸煙是大腸癌的主要發(fā)病因素。2015年4月29日發(fā)表在NatureCommuncation雜志上的1篇文章表明,長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)使腫瘤標(biāo)志物的水平顯著增加。
3.腸道炎癥炎癥性腸病患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較正常人高4~20倍,全結(jié)腸炎發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5~15倍。炎癥累及范圍、持續(xù)時(shí)間跟大腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
4.便秘美國(guó)研究者對(duì)424名結(jié)腸癌患者和414名非結(jié)腸癌病人進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),有便秘者的結(jié)腸癌發(fā)病率是正常人群的4倍多。他們認(rèn)為,經(jīng)常性便秘可能是中老年人患結(jié)腸癌的主要因素。原因是由于便秘使排泄物在結(jié)腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng),結(jié)腸過(guò)多地吸收排泄物中的致癌物質(zhì)。
本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥37.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥44.5??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥19.4本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥47.5適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥61多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥28本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染: 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價(jià): ¥43本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià): ¥31.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥20本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染:? 1.下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染:由大腸桿菌,克雷白桿菌或腸桿菌引起。?
健客價(jià): ¥17.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià): ¥20本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥48本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥65用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,急性單純性淋病,傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià): ¥19.8本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰?。恍圆。毫懿〉?; 5
健客價(jià): ¥35阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥19.8適用于敏感菌所致的感染,包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥12用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià): ¥23阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥25.2阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.大腸埃希菌、奇異
健客價(jià): ¥91.下呼吸系統(tǒng)感染:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥78阿莫西林適用于敏感菌(內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1:溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的急性支氣管炎、肺炎、等下呼吸道感染。 5、急性單純性淋病
健客價(jià): ¥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥30