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乳腺癌術(shù)后有效預(yù)防避免 水腫的措施

2018-09-16 來源:醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:促進(jìn)淋巴管功能修復(fù),降低淋巴系統(tǒng)負(fù)荷。雖然目前臨床療效仍欠佳,并有水腫易復(fù)發(fā)、創(chuàng)面難愈合和繼發(fā)感染等危險(xiǎn),但相關(guān)研究一直在深入進(jìn)行。

乳腺癌術(shù)后有效預(yù)防避免 水腫的措施

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃后最影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的后遺癥,其發(fā)生率在20%左右,發(fā)生時(shí)間視各個(gè)人的情況相差很大。有些患者是術(shù)后半年,有些患者也可以在術(shù)后五年出現(xiàn)。

發(fā)生上肢淋巴水腫的原因

發(fā)生淋巴水腫主要是因?yàn)樵谇鍜咭父C淋巴結(jié)時(shí)有時(shí)難免對(duì)腋窩下至上臂內(nèi)側(cè)淋巴管的損傷,等手術(shù)切口愈合時(shí)曾發(fā)生過感染,會(huì)使得殘留的淋巴管進(jìn)一步受到破壞,甚至?xí)斐涉i骨下靜脈或腋靜脈阻塞,導(dǎo)致淋巴管重度水腫。

雖然目前腋窩淋巴結(jié)清掃的范圍日趨縮小,癥狀嚴(yán)重的患者越來越少,但患者在手術(shù)后一旦發(fā)生上肢淋巴水腫,隨之引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體乏力、麻木、疼痛、腫脹等情況會(huì)給患者的日常生活帶來很多不便。

避免或減輕有效水腫的措施

護(hù)士會(huì)在出院宣教時(shí)告訴患者一些避免或者減輕水腫的有效措施:

適度的活動(dòng):循序漸進(jìn)的鍛煉有助于改善淋巴循環(huán),如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內(nèi)壓力,促進(jìn)淋巴回流;適度的上肢抬舉運(yùn)動(dòng)可通過肌肉收縮刺激淋巴液流動(dòng);

皮膚的護(hù)理,盡量避免損傷及感染:注意避免昆蟲叮咬,預(yù)防皮膚損傷;一旦出現(xiàn)上肢紅腫感染,應(yīng)該盡早足量使用抗生素;

避免上肢高溫:如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等;

手術(shù)后5年內(nèi)避免患側(cè)上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及測(cè)血壓;

避免淋巴回流阻力增加:不穿戴過緊的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈和吊帶胸罩,過緊的衣物可壓迫鎖骨上區(qū);

避免上肢血流過高:少做高強(qiáng)度的上肢鍛煉、避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂及用力甩動(dòng)上肢等。

注意:一旦患者覺得患側(cè)上肢手臂出現(xiàn)腫脹或者變粗,可能就是早期水腫的信號(hào)。

發(fā)生淋巴水腫怎么辦?

保守治療

世界各國(guó)淋巴學(xué)專家對(duì)淋巴水腫的治療均傾向首選保守治療。綜合按摩治療是最為方便的方法,醫(yī)院常使用的階梯式空氣壓力泵治療淋巴水腫是常用的器械療法。手臂明顯增粗者還可以應(yīng)用彈力繃帶適度加壓包扎。服用一些促進(jìn)靜脈淋巴回流的藥物,如強(qiáng)力邁之靈、地奧司明等可能也有一定的效果。

視頻為:一位患者緩解水腫按摩手法分享

手術(shù)治療

對(duì)于內(nèi)科保守治療效果不佳、重度上肢水腫、部分水腫周圍觸及硬結(jié)、有明顯壓痛等情況,也可以考慮采用手術(shù)治療。手術(shù)治療可清除淋巴中多余的水分和組織,緩解局部淋巴組織壓力,促進(jìn)淋巴管功能修復(fù),降低淋巴系統(tǒng)負(fù)荷。雖然目前臨床療效仍欠佳,并有水腫易復(fù)發(fā)、創(chuàng)面難愈合和繼發(fā)感染等危險(xiǎn),但相關(guān)研究一直在深入進(jìn)行。

目前見諸報(bào)道的手術(shù)方法包括硅膠管的皮下埋藏導(dǎo)流技術(shù)(筋膜引流技術(shù)的一種)、吸脂術(shù)(理論基礎(chǔ):過多的淋巴液和感染因素促使纖維細(xì)胞過度增生,過多的淋巴液積存在過度增生的皮下脂肪組織中)、靜脈-淋巴管吻合、自體血管化的淋巴重建手術(shù),以及靜脈-淋巴管吻合與自體淋巴結(jié)移植相結(jié)合等。

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