不良反應(yīng)處乳腺癌芳香化酶抑制劑作用

芳香化酶抑制劑

AI是aromataseinhibitor的縮寫，中文名稱叫“芳香化酶抑制劑”。芳香化酶在人體內(nèi)，能夠催化雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，是絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的主要來源。顧名思義，芳香化酶抑制劑可以抑制芳香化酶的功能，減少轉(zhuǎn)化而來的雌激素，進(jìn)一步降低血液中的雌激素水平。

那么朋友們可能會(huì)有疑問，女性體內(nèi)有的應(yīng)該是雌激素，怎么會(huì)有雄激素呢？事實(shí)上，女性體內(nèi)還真的擁有少量的雄激素，并且具有一定的生理功能。女性體內(nèi)的雄激素絕大多數(shù)是由腎上腺分泌的。絕經(jīng)后的女性，卵巢逐漸失去產(chǎn)生雌激素的功能，雄激素可以在芳香化酶的作用下進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，從而成為絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素的主要來源。

大多數(shù)的乳腺癌是依賴雌激素的，其發(fā)生和發(fā)展與雌激素的作用密切相關(guān)。了解了雌激素的產(chǎn)生過程，我們不難發(fā)現(xiàn)，采用芳香化酶的抑制劑可以抑制絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素生成，降低血液中雌激素水平從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。

芳香化酶抑制劑也就是所謂的“AI類藥物”。目前常用的AI類藥物有依西美坦（阿諾新）、來曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞寧得）等。對(duì)于激素受體陽性的絕經(jīng)前乳腺癌患者，也有研究顯示，AI類藥物如依西美坦聯(lián)合卵巢功能抑制的療效優(yōu)于單用他莫昔芬，且優(yōu)于卵巢功能抑制聯(lián)合他莫昔芬。

講到這里，大家對(duì)AI類藥物應(yīng)該具有一定了解了，那么接下來，我們講述AI類藥物的主要副作用和不良反應(yīng)。如果您或者家人、朋友有在服用AI類藥物的話，可以做到心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

AI類藥物的不良反應(yīng)

AI類藥物的不良反應(yīng)主要有潮熱，疲勞乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、血脂異常和心血管事件等。皮膚潮熱、疲勞乏力、頭暈頭痛、惡心、出汗和陰道干燥這些不良反應(yīng)通常比較輕微，多數(shù)不會(huì)造成太大的危害，一般不必過于緊張。

副作用：骨質(zhì)疏松

服用AI類藥物一段時(shí)間后，患者有可能出現(xiàn)骨質(zhì)丟失或者骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在AI類藥物應(yīng)用之前，最好能夠進(jìn)行骨密度的測(cè)定。

若骨密度檢查T-值≤-2.0，則需要每半年給予唑來膦酸4mg治療，同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，每隔1-2年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。

若骨密度檢查T-值≥-2.0，且無其他危險(xiǎn)因素，可以單純通過補(bǔ)鈣和維生素D進(jìn)行治療，治療期間每隔1-2年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。

對(duì)于T-值≥-2.0，但有以下任何兩個(gè)危險(xiǎn)因素的患者，補(bǔ)鈣和維生素D的同時(shí)，也需要應(yīng)用唑來膦酸治療。

危險(xiǎn)因素包括：T-值<-1.5；年齡>65歲；低體重指數(shù)（BMI<20kg/m2）；家族成員中有髖骨骨折病史；50歲后個(gè)人有易碎性骨折病史；口服皮質(zhì)類固醇激素>6個(gè)月；當(dāng)前或既往吸煙等。

副作用：肌肉關(guān)節(jié)疼痛或麻木

除此之外，AI類藥物常見的副作用還有肌肉關(guān)節(jié)疼痛或麻木。如果在服藥過程中出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，首先應(yīng)定期評(píng)估和監(jiān)測(cè)疼痛癥狀，就診時(shí)要詳細(xì)真實(shí)講述近期肌肉及關(guān)節(jié)疼痛的情況，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行疼痛評(píng)估。

對(duì)于疼痛的處理，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物治療，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯酚酸、萘普生等。服藥過程中若出現(xiàn)骨骼痛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移及風(fēng)濕性疾病的可能，而后進(jìn)行骨密度的評(píng)估。

副作用：血脂異常和心血管事件

血脂異常和心血管事件發(fā)生率非常低，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同AI類藥物對(duì)血脂的影響不同：依西美坦治療期間更應(yīng)該注意長期心血管事件的隨訪；而來曲唑的心血管事件發(fā)生率相對(duì)較低。定期進(jìn)行血壓和血脂測(cè)定，進(jìn)行心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

一般認(rèn)為，年齡大、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量偏低，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量偏高為主要的危險(xiǎn)因素。低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的患者，可通過健康飲食、鍛煉和戒煙等措施進(jìn)行預(yù)防；而高心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的患者，進(jìn)行健康飲食、鍛煉和戒煙的同時(shí)，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗高血壓治療和調(diào)血脂治療。

總結(jié)：考慮到AI類藥物的副作用，患者朋友應(yīng)咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否用藥。各種AI類藥物的不良反應(yīng)相似，且基本可以預(yù)防和管理。遵醫(yī)囑服藥，準(zhǔn)確評(píng)估骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)狀況，監(jiān)測(cè)骨密度、血脂、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療，使AI類藥物的應(yīng)用更加安全有效。