美國MDAnderson癌癥中心的JessicaP.Hwang等報(bào)告，在開始治療腫瘤之前，早期確診乙型肝炎病毒（HBV）感染與早期抗HBV治療，可降低接受化療的、合并慢性HBV感染的、腫瘤患者的肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

伴有慢性乙型肝炎（HBsAg陽性/HBcAb陽性）或既往HBV感染（HBsAg陰性/HBcAb陽性）的癌癥患者，化療后肝臟不良轉(zhuǎn)歸事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)有限。為了確定檢測時(shí)間和抗HBV治療對(duì)這些患者肝臟不良轉(zhuǎn)歸事件的影響，該項(xiàng)回顧性研究入組2004~2011年接受化療的實(shí)體腫瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者數(shù)據(jù)。以腫瘤開始治療為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在此節(jié)點(diǎn)之前開展的HBV檢測和抗HBV治療被定義為“早期干預(yù)”，之后開展的被定義為“后期干預(yù)”。轉(zhuǎn)歸結(jié)果包括肝炎急性發(fā)作、肝損傷、肝功能衰竭以及死亡。

結(jié)果顯示，本研究共入組18688例患者，其中實(shí)體瘤患者占80.4%。慢性HBV的患病率為1.1%（52/4905），既往HBV感染的患病率為7.1%（350/4905）。在實(shí)體瘤患者中，與早期確診的慢性HBV感染相比，后期確診的慢性HBV感染與以下轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)的增高均相關(guān)，包括肝炎急性發(fā)作（HR=4.02，95%CI1.26~12.86）、肝損傷（HR=8.48，95%CI1.86~38.66）、肝功能衰竭（HR=9.38，95%CI1.50~58.86）、死亡（HR=3.90，95%CI1.19~12.83）。

在合并慢性HBV感染的惡性血液系統(tǒng)腫瘤患者中，后期才開始抗HBV治療者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較早期開始治療者高7.8倍（95%CI1.73~35.27）。后期才確診為慢性HBV感染的患者接受抗HBV治療較晚或沒有接受此治療。慢性HBV感染可預(yù)測實(shí)體瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者發(fā)生肝衰竭，其中男性和后期確診是實(shí)體瘤患者的預(yù)測因子。