比利時的Matteo Lambertini報告的一項(xiàng)入組1200例乳腺癌患者的回顧性研究顯示,乳腺癌幸存者可以妊娠。在該研究中,診斷為早期乳腺癌(包括雌激素受體陽性的乳腺癌患者)后出現(xiàn)妊娠的患者,其癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率并不比未妊娠的患者高。
乳腺癌是育齡期女性最常見的腫瘤??紤]到目前延遲生育的趨勢,年輕女性會在未完成生育計劃前發(fā)生乳腺癌。雖然半數(shù)新發(fā)乳腺癌的年輕女性想要生育,但只有不足10%的患者會在治療后妊娠。事實(shí)上,對于所有癌癥幸存者,乳腺癌幸存者是在診斷后最不可能妊娠的人群。
醫(yī)生和患者一直擔(dān)心妊娠會增加乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險,尤其是雌激素受體陽性的患者。由于雌激素促進(jìn)了雌激素受體陽性乳腺癌的發(fā)展,因此擔(dān)心妊娠期間的激素水平會誘發(fā)任何隱性的癌細(xì)胞生長。
另外擔(dān)心的是,雌激素受體陽性乳腺癌需在妊娠前中斷輔助激素治療。這類激素治療會預(yù)防癌癥復(fù)發(fā),因此推薦乳腺癌患者接受治療至少5年,有的患者需接受長達(dá)10年。
Lambertini表示,該研究證實(shí)乳腺癌后妊娠不應(yīng)被禁止,即使是對雌激素受體陽性的乳腺癌患者。然而,在妊娠前需要等待多長時間,醫(yī)生和患者應(yīng)考慮每例患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險,尤其是對于接受輔助激素治療的女性。
研究內(nèi)容
該項(xiàng)研究入組1207例乳腺癌患者,是一項(xiàng)最大規(guī)模的、調(diào)查乳腺癌后妊娠安全性的研究,也是唯一一項(xiàng)致力于解決雌激素受體陽性乳腺癌患者此類問題的研究。
入組患者均為不到50歲的年輕患者,在2008年前被診斷為非轉(zhuǎn)移性乳腺癌。大多數(shù)患者(57%)為雌激素受體陽性腫瘤,40%以上患者有較差的預(yù)后因素,如腫瘤較大、腫瘤擴(kuò)散到腋窩淋巴結(jié)。在1207例患者中,333例出現(xiàn)妊娠,874例未妊娠(研究者為每1例妊娠患者匹配了3例有相同腫瘤特征但未妊娠的患者作為對照)。從癌癥確診至妊娠的中位時間為2.4年。雌激素受體陽性乳腺癌患者可能妊娠的時間比雌激素受體陰性的患者晚,與7%的雌激素受體陰性患者相比,23%的雌激素受體陽性患者在診斷5年后妊娠。
主要發(fā)現(xiàn)
自癌癥確診起中位隨訪10年后,妊娠患者和未妊娠患者的無病生存率沒有差異,與雌激素受體狀態(tài)無關(guān)。二次分析顯示,無論該患者是否完成生育或流產(chǎn),無論在診斷后的2年內(nèi)或2年后妊娠,或是否進(jìn)行了母乳喂養(yǎng),妊娠患者和未妊娠患者的無病生存率沒有差異。對于雌激素受體陽性的乳腺癌,妊娠患者和未妊娠患者的總生存也無差異。與未妊娠的患者相比,妊娠的雌激素受體陰性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險降低42%。
Lambertini表示,妊娠或是雌激素受體陰性乳腺癌的預(yù)防因素,盡管有免疫系統(tǒng)機(jī)制或激素機(jī)制,但仍需更多研究進(jìn)行證實(shí)。
雖然該研究中關(guān)于母乳喂養(yǎng)的研究數(shù)據(jù)有限(64例患者,25例報告了母乳喂養(yǎng)),該研究結(jié)果提示母乳喂養(yǎng)是可行的,即使是在乳腺癌術(shù)后。
ASCO專家評論
ASCO專家Erica L. Mayer表示,這些數(shù)據(jù)會讓乳腺癌幸存者得到安慰,因?yàn)樵\斷為乳腺癌后妊娠也不會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于全球范圍內(nèi)很多想要組建或擴(kuò)充家庭成員的年輕乳腺癌患者而言,這是一條非常溫暖的消息。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥851.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥36用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥191主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥43適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥180適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥440適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥58適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥6651、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥1391.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥104用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥12扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥125絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥72主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥591. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥901、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥39千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥799