乳腺癌初始治療很多年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)依然存在,一項(xiàng)新的分析報(bào)告顯示,初始診斷20年后,乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,死灰復(fù)燃的多為致死性轉(zhuǎn)移病變。ER陽性乳腺癌患者轉(zhuǎn)移性或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)在10%~41%。
這些數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)對(duì)88項(xiàng)臨床研究62923例患者的meta分析,患者在5年他莫昔芬或芳香化酶抑制劑(AI)治療后無病生存。所有患者為T1/T2期,不超過10個(gè)淋巴結(jié)陽性,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?;颊?年治療結(jié)束后隨訪15年,也就是診斷后20年的數(shù)據(jù)分析。
令人吃驚的是,即便是預(yù)后最好的患者,過了20年之久,還有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。研究者本來是想探討哪些患者5年后可以停止內(nèi)分泌治療,來使其免受不良反應(yīng)之苦,因?yàn)檫@些患者的長(zhǎng)期遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)“較小”,分析完發(fā)現(xiàn),根本不小,風(fēng)險(xiǎn)如影隨形,腫瘤陰魂不散。
即便是T1期沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者20年累計(jì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然為13%,第5~20年每年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)1%。該研究更好地對(duì)20年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了定量,樣本量夠大,隨訪夠長(zhǎng),納入的都是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),這些結(jié)果可幫助醫(yī)生和患者們決定是否5年后繼續(xù)治療以及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)是否堅(jiān)持治療。
有評(píng)論專家指出,該研究有可取之處,但要注意的是,這么長(zhǎng)時(shí)間過去了,二三十年前的治療,在現(xiàn)在看來已經(jīng)不那么理想了。過去三十年,乳腺癌診斷、分期和腫瘤評(píng)估手段以及準(zhǔn)確性都有了根本改變,現(xiàn)在多數(shù)乳腺癌患者都是篩查出來的,這些患者預(yù)后要好一些。該研究分析的數(shù)據(jù)是不是適用于現(xiàn)在這些T1N0患者就有待商榷了。該研究中得到的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要高于此前的研究。該評(píng)論者同意研究者的觀點(diǎn),那就是遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的主要預(yù)測(cè)因素就是腫瘤分期和診斷時(shí)淋巴結(jié)受累情況。
臨床上面臨的問題是到底哪些患者是真正需要10年內(nèi)分泌治療的患者,而哪些是5年治療即可治愈患者,有研究顯示10年治療更好,但這種獲益比較小,遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低2%~3%,服藥10年的不良反應(yīng)不容忽視。有效的分子檢測(cè)包括乳腺癌指數(shù)(BCI)和Prosigna檢測(cè)可幫助篩選有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且內(nèi)分泌治療敏感的患者,也就是適合延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療的患者。
不過該meta研究還是有一些局限性的:比如納入的是分組接受內(nèi)分泌治療的患者,不是完成內(nèi)分泌治療的患者;比如在只探討他莫昔芬的6項(xiàng)研究中,有11%~31%的患者未完成治療,沒完成治療也會(huì)帶來復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于完成治療。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥851.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥36用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥191主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥180適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥440適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥6651、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1391.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥104用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥12絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥72扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥591. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥901、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1400乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥57鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥78本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫希芬呈陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥160