乳腺癌初始治療很多年后復發(fā)風險依然存在,一項新的分析報告顯示,初始診斷20年后,乳腺癌復發(fā)風險仍然存在,死灰復燃的多為致死性轉移病變。ER陽性乳腺癌患者轉移性或遠處復發(fā)絕對風險在10%~41%。
這些數(shù)據(jù)來自一項對88項臨床研究62923例患者的meta分析,患者在5年他莫昔芬或芳香化酶抑制劑(AI)治療后無病生存。所有患者為T1/T2期,不超過10個淋巴結陽性,無遠處轉移。患者5年治療結束后隨訪15年,也就是診斷后20年的數(shù)據(jù)分析。
令人吃驚的是,即便是預后最好的患者,過了20年之久,還有可能出現(xiàn)轉移。研究者本來是想探討哪些患者5年后可以停止內分泌治療,來使其免受不良反應之苦,因為這些患者的長期遠處復發(fā)風險“較小”,分析完發(fā)現(xiàn),根本不小,風險如影隨形,腫瘤陰魂不散。
即便是T1期沒有淋巴結轉移的患者20年累計復發(fā)風險仍然為13%,第5~20年每年復發(fā)風險1%。該研究更好地對20年復發(fā)風險進行了定量,樣本量夠大,隨訪夠長,納入的都是臨床試驗數(shù)據(jù),這些結果可幫助醫(yī)生和患者們決定是否5年后繼續(xù)治療以及出現(xiàn)不良反應時是否堅持治療。
有評論專家指出,該研究有可取之處,但要注意的是,這么長時間過去了,二三十年前的治療,在現(xiàn)在看來已經(jīng)不那么理想了。過去三十年,乳腺癌診斷、分期和腫瘤評估手段以及準確性都有了根本改變,現(xiàn)在多數(shù)乳腺癌患者都是篩查出來的,這些患者預后要好一些。該研究分析的數(shù)據(jù)是不是適用于現(xiàn)在這些T1N0患者就有待商榷了。該研究中得到的復發(fā)風險要高于此前的研究。該評論者同意研究者的觀點,那就是遠處復發(fā)風險的主要預測因素就是腫瘤分期和診斷時淋巴結受累情況。
臨床上面臨的問題是到底哪些患者是真正需要10年內分泌治療的患者,而哪些是5年治療即可治愈患者,有研究顯示10年治療更好,但這種獲益比較小,遠處復發(fā)風險降低2%~3%,服藥10年的不良反應不容忽視。有效的分子檢測包括乳腺癌指數(shù)(BCI)和Prosigna檢測可幫助篩選有復發(fā)風險且內分泌治療敏感的患者,也就是適合延長內分泌治療的患者。
不過該meta研究還是有一些局限性的:比如納入的是分組接受內分泌治療的患者,不是完成內分泌治療的患者;比如在只探討他莫昔芬的6項研究中,有11%~31%的患者未完成治療,沒完成治療也會帶來復發(fā)風險高于完成治療。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥851.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥36用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥191主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥43適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥180適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內部說明書。
健客價: ¥440適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥58適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥6651、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥1391.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥104用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥12絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥72扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥591. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥901、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥39本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價: ¥17