更多早期乳腺癌患者將有望免于化療

2018-08-20 來(lái)源：全球腫瘤快訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中位隨訪58個(gè)月，無(wú)論是否接受化療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分11~25分患者的5年無(wú)侵襲性疾病生存率為92.6%。在那些未行化療患者中，無(wú)侵襲性疾病生存率和總生存率分別為93%和98%，這與接受化療的患者相當(dāng)。

美國(guó)MDAnderson癌癥研究中心Barcenas等發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是否接受化療，經(jīng)21基因檢測(cè)評(píng)分為中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌患者獲益相當(dāng)。一旦在國(guó)際試驗(yàn)中證實(shí)，中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的患者避免化療將成為標(biāo)準(zhǔn)處理方式。

Barcenas解釋?zhuān)瑥倪^(guò)往歷史來(lái)看，早期乳腺癌患者的過(guò)度治療已非常明確。除了明顯的化療副作用，還有長(zhǎng)期的與之共存的并發(fā)癥。幸運(yùn)的是，隨著過(guò)去十年乳腺癌研究領(lǐng)域的發(fā)展演變，這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸減少。

21基因表達(dá)檢測(cè)可預(yù)測(cè)一些早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2015年國(guó)際臨床試驗(yàn)TAILORx最初發(fā)現(xiàn)，激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性并且評(píng)分在0~10分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌可避免化療。這在改變低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者治療方案的同時(shí)，也讓評(píng)分在11~25分的中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者深陷沮喪，他們最迫切想要知道自己是否需要化療，醫(yī)生們卻無(wú)法給出確切的回答，這也是在臨床工作中經(jīng)常糾結(jié)的問(wèn)題。期待TAILORx的試驗(yàn)結(jié)果能對(duì)這些患者提供更好的治療方案。

該項(xiàng)回顧性單中心分析在2005~2011年共篩選了該中心的1424例激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且淋巴結(jié)陰性的Ⅰ期和Ⅱ期患者，這些患者都經(jīng)21基因檢測(cè)。在這些患者中，297例（21%）評(píng)分為0~10分；894例（63%）評(píng)分為11~25分；233例（16%）評(píng)分大于25分，這些組中分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受化療。

中位隨訪58個(gè)月，無(wú)論是否接受化療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分11~25分患者的5年無(wú)侵襲性疾病生存率為92.6%。在那些未行化療患者中，無(wú)侵襲性疾病生存率和總生存率分別為93%和98%，這與接受化療的患者相當(dāng)。

Barcenas表示這項(xiàng)研究有一定的局限性。由于隨訪時(shí)間相對(duì)較短，轉(zhuǎn)歸事件較少，研究者們認(rèn)為化療的益處尚不能被完全否定。雖然這并不能改變以往慣例，但當(dāng)討論評(píng)分11~25分早期乳腺癌能否從化療中獲益時(shí)，該研究結(jié)果確實(shí)提供了更多信息。

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1．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

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