宮頸癌

宮頸癌是是世界第三大常見(jiàn)的女性癌癥，也是我國(guó)女性泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，每年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例有13萬(wàn)人，患者趨向年輕化，年齡在35歲以下的宮頸癌患者占三分之一。

前列腺癌

前列腺癌是歐美國(guó)家男性最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在我國(guó)男性人群中的發(fā)病率也正在迅速升高。前列腺癌屬于典型老年性疾病，年齡是肯定的危險(xiǎn)因素之一。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，70%以上的前列腺癌患者年齡大于65歲；其中60～79歲的發(fā)病率達(dá)1/7。

當(dāng)今社會(huì)，“談癌色變”的現(xiàn)象有所扭轉(zhuǎn)，但絕大多數(shù)的患者通常采取手術(shù)切除的方式，尤其是針對(duì)宮頸癌、前列腺癌的手術(shù)治療，對(duì)于這兩種腫瘤的治療，多數(shù)人包括部分經(jīng)驗(yàn)豐富的非專科醫(yī)生也存在著一個(gè)誤區(qū)，那就是忽視了放射治療的治療價(jià)值，實(shí)際上，放射治療在這兩種泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤治療中也具有非常重要的地位，在某些方面甚至優(yōu)于手術(shù)治療。

就放射性治療相較于手術(shù)治療的方法，記者采訪到天津市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、腫瘤放射治療學(xué)科帶頭人兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事王平，他表示對(duì)于宮頸癌和前列腺癌的治療，放射治療的治療價(jià)值具有非常重要的地位，在某些方面甚至優(yōu)于手術(shù)治療。以手術(shù)治療為主，甚至還在做術(shù)前放化療再做手術(shù)這樣的高副作用低療效的治療，這是我國(guó)亟待規(guī)范和糾正的一個(gè)治療誤區(qū)。

宮頸癌治療新方案

對(duì)早期宮頸癌的治療，王平介紹，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于局限于宮頸或僅僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌，手術(shù)治療和放射治療可以取得相同的治療效果，手術(shù)治療病人如果發(fā)現(xiàn)病灶范圍過(guò)大、手術(shù)邊界不夠安全、或這有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后再接受輔助性放射治療。對(duì)于局限于宮頸的早期的病灶，放射治療可以取得很好的治療效果，并且毒副作用更為輕微。并且，進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于癌灶超過(guò)4厘米或病灶已經(jīng)超出宮頸范圍侵及陰道上端的病人，加入同步化療可以進(jìn)一步提高療效，延長(zhǎng)生存期，但是放化療后再進(jìn)一步手術(shù)治療并不能提高生存率，反而明顯增加了治療相關(guān)毒副作用。

大量的研究表明，對(duì)于已經(jīng)明顯侵犯宮頸周圍組織的病人，不適合手術(shù)治療，而單純放療的療效也不令人滿意，一般選擇同步放化療。對(duì)于已經(jīng)侵及宮頸周圍組織手術(shù)難以徹底清除的病例，同步放化療還可以取得70%左右的5年生存率，而此時(shí)再加入手術(shù)治療僅僅增加了治療的毒副作用，而病人并不能獲得長(zhǎng)期的生存獲益。

綜上所述，各個(gè)期別的宮頸癌患者均可行同步放化療，療效不低于手術(shù)，并且毒副作用較低。尤其是累及宮旁組織的局部晚期的患者更是應(yīng)該選擇放化療，而不宜手術(shù)治療。但是國(guó)內(nèi)還是以手術(shù)治療為主，甚至還在做術(shù)前放化療再做手術(shù)這樣的高副作用低療效的治療，這是我國(guó)亟待規(guī)范和糾正的一個(gè)治療誤區(qū)。

前列腺癌治療新方案

前列腺癌的治療也存在著類似的誤區(qū)。前列腺癌目前主要的治療方法有手術(shù)、放療、激素治療、化療等，單獨(dú)或綜合應(yīng)用于前列腺癌的治療。

不論國(guó)內(nèi)外的哪種指南中都強(qiáng)調(diào)了放療的重要性。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，放療劑量的提高及與內(nèi)分泌治療的聯(lián)合應(yīng)用，前列腺癌的放療療效逐漸提高，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了80%以上的生化控制率，并且放療在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。但是，必須看到，放射治療在我國(guó)并不普及，各地治療水平也參差不齊，同時(shí)由于人們對(duì)放療的認(rèn)識(shí)欠缺，使得放療在腫瘤治療中的作用遠(yuǎn)未充分發(fā)揮，特別是在前列腺癌這一在我國(guó)發(fā)病率相對(duì)較低的疾病。一些專業(yè)人士對(duì)前列腺癌放療方法、療效及在綜合治療中的地位認(rèn)識(shí)不足，也影響了該手段的應(yīng)用。

對(duì)于腫瘤局限于前列腺、無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，根治性放療和根治性前列腺切除術(shù)可以取得類似的療效，且近期毒副作用明顯低于手術(shù)治療。如果前列腺病變侵及周圍器官或組織，或者盆腔淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療無(wú)法根治性切除腫瘤，目前放療聯(lián)合激素治療是這些患者最有效的治療手段，還可以取得70%以上的長(zhǎng)期存活。

除了上面說(shuō)到的早期及局部晚期前列腺癌外，某些特殊情況下放射治療也是首選治療方案。比如年齡在70歲以上、預(yù)期壽命<12年的早期前列腺癌，也不考慮做根治性前列腺切除術(shù)，建議行根治性放療。腫瘤侵犯前列腺尖部，手術(shù)難以切除干凈，這部分患者也應(yīng)該優(yōu)先考慮根治性放療。對(duì)于晚期前列腺癌患者，可作姑息性放療，以達(dá)緩解癥狀控制尿血與疼痛的目的。

總之前列腺癌的放射治療已是一種成熟的治療技術(shù)，科學(xué)合理的放療可獲得較理想的療效，而并發(fā)癥相對(duì)較少。隨著放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，適形調(diào)強(qiáng)以及圖像引導(dǎo)放療的應(yīng)用，放療將會(huì)更接近人們的期望，重視放療對(duì)前列腺癌的治療價(jià)值，將會(huì)使更多患者受益。