從胃炎到胃癌有多遠(yuǎn)？幽門螺旋桿菌沒那么可怕

2018-08-14 來源：放療圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不過，需要注意的是，很多病人治療一段時(shí)間后，幽門螺旋桿菌消失了，癥狀卻沒有完全消失，還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是擔(dān)心癌變。

在消化內(nèi)科門診，很多胃炎患者惶恐地詢問“會(huì)不會(huì)發(fā)展到胃癌”。

不到一年，35歲的大剛（化名）就從淺表性胃炎發(fā)展到了胃癌。手術(shù)后，大剛的殘存胃里又出現(xiàn)了“腸上皮化生”，這是一種在胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞病變，屬于“癌前期病變”，如果不及時(shí)控制，大剛可能再次患上胃癌。

這是某媒體報(bào)道的一個(gè)典型病例，很多讀者看到后產(chǎn)生了恐慌心理和疑問。

幽門螺旋桿菌沒有那么可怕

幽門螺旋桿菌是目前人類感染最為普遍的細(xì)菌，全世界有一半人口感染幽門螺旋桿菌。它定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。2005年，澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌可導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍，獲得了諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。中國(guó)工程院院士、第四軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)樊代明教授研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌是胃癌的病因，根除幽門螺桿菌可減少37%人群發(fā)生胃癌。

還有研究顯示，在胃癌患者中，60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國(guó)是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國(guó)家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員、上海仁濟(jì)醫(yī)院教授蕭樹東指出，幽門螺旋桿菌多在兒童期感染，感染后大多發(fā)展為慢性胃炎，10%～15%發(fā)生消化性潰瘍，小于1%發(fā)展為胃癌。

也有消化內(nèi)科醫(yī)師提到，幽門螺旋桿菌其實(shí)很容易殺滅，采用三聯(lián)療法——克拉霉素＋質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林即可。不過，由于感染幽門螺旋桿菌的人群非常龐大，但是患上胃癌的幾率較小，實(shí)際上“這種細(xì)菌沒有那么可怕，不要談菌色變”。

胃炎到胃癌其實(shí)很遙遠(yuǎn)

不過，需要注意的是，很多病人治療一段時(shí)間后，幽門螺旋桿菌消失了，癥狀卻沒有完全消失，還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是擔(dān)心癌變。

癌變有20多種因素，僅僅歸結(jié)于幽門螺旋桿菌，是片面的。醫(yī)學(xué)認(rèn)為不單單是什么病菌導(dǎo)致什么病，而且與環(huán)境、心理等各種因素密切相關(guān)。有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔(dān)心癌變，20年中做過40次胃鏡，仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的，幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。

在消化內(nèi)科門診，很多胃炎患者都會(huì)惶恐地詢問“會(huì)不會(huì)發(fā)展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌后，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？這個(gè)問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發(fā)性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高，對(duì)每一個(gè)感染者來說卻被認(rèn)為是完全有可能的。對(duì)胃癌的擔(dān)心，導(dǎo)致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。從這個(gè)層面來講，心理障礙的危害要大于幽門螺旋桿菌的危害。

萎縮性胃炎不等于胃癌

醫(yī)學(xué)上有一個(gè)“胃癌三部曲”的說法：胃炎－胃潰瘍－胃癌，特別是慢性萎縮性胃炎，更被認(rèn)為是胃癌的“鄰居”。慢性萎縮性胃炎很可能是機(jī)體全身老化退行改變的一部分，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高，就像隨著年齡增長(zhǎng)，胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想象老年人全身各個(gè)部位都在老化，只有胃部還是年輕的。因此，對(duì)萎縮性胃炎的診斷應(yīng)結(jié)合病理，區(qū)分情況對(duì)待。

“腸上皮化生”什么樣的疾病

當(dāng)慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜常伴有腸上皮化生，也就是說胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槟c道的吸收功能。由于胃黏膜對(duì)吸收的東西無法解毒，天長(zhǎng)日久，在部分患者胃內(nèi)局部形成致癌物質(zhì)，因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來，“腸上皮化生”的患者越來越多，已占胃腸病患者的一兩成，而且有年輕化趨勢(shì)，尤其是在精神壓力較大的都市白領(lǐng)人群中更明顯，這和飲食不規(guī)律、壓力大等都可能有關(guān)。陳玉龍說，部分“腸上皮化生”會(huì)發(fā)展為胃癌，但正常人的胃里也會(huì)有“腸上皮化生”，因此不必緊張。

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