研究顯示,孕期被診斷患腫瘤的概率約為1/1000。挽救母親生命的抗腫瘤治療與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生明顯沖突,通常,為改善患瘤母親的預(yù)后醫(yī)生多建議終止妊娠。然而,很少有研究關(guān)注胎兒的宮內(nèi)放化療暴露對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。而在腫瘤治療期間若選擇繼續(xù)妊娠,也需要嚴(yán)格評(píng)估腫瘤治療對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
胎兒宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜有序的過程,在不同的發(fā)育階段,可受到外部因素(如致畸藥物、酒精、吸煙、母親壓力和營(yíng)養(yǎng)改變)的不同程度的影響。在妊娠期患瘤的母親,其疾病狀態(tài)、診斷檢查、腫瘤治療和壓力因素均可對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。在腫瘤治療期間藥物產(chǎn)生的毒性物質(zhì)可能影響細(xì)胞分裂,或跨越胎盤屏障直接對(duì)胎兒發(fā)育造成危害??紤]到患瘤母親的及時(shí)治療和胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育的兩難困境,常會(huì)延誤母親的治療或?qū)е氯藶榈?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/nrfkpd/694470.html' target='_blank'>引產(chǎn)。
在妊娠期間,母體也會(huì)有多種生理改變,影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程,包括藥物的吸收、分布和代謝。藥物代謝變化在妊娠4周時(shí)開始出現(xiàn),并逐漸明顯,在妊娠晚期表現(xiàn)最為顯著。但是有數(shù)據(jù)顯示,妊娠本身并未對(duì)化療藥物的治療效果產(chǎn)生顯著影響。在過去,醫(yī)生通常會(huì)建議化療的母親終止妊娠,現(xiàn)在則普遍認(rèn)為孕期接受化療是安全可行的。
妊娠期母親的腫瘤治療應(yīng)該等同非妊娠患者,但腹部和盆腔腫瘤是放療的禁忌,因?yàn)闀?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。手術(shù)是大多數(shù)腫瘤的必須治療手段,特別是婦科腫瘤,妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)并不少見,大約0.5%-2%的妊娠婦女曾經(jīng)歷非產(chǎn)科手術(shù),手術(shù)方式和預(yù)后依賴于孕周和胎兒的發(fā)育狀態(tài),如果預(yù)產(chǎn)期臨近,可以考慮擇期手術(shù),甚至可以在剖宮產(chǎn)后直接進(jìn)行手術(shù)。腹部手術(shù)應(yīng)在妊娠中期實(shí)施,此期適宜手術(shù)操作并可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)的麻醉方法在妊娠期也是安全可靠的,由于原腸胚形成期的手術(shù)可能導(dǎo)致神經(jīng)管畸形,在這一時(shí)期應(yīng)該避免手術(shù)。
最近發(fā)表在新英格蘭雜志上的一項(xiàng)研究顯示,妊娠期母親進(jìn)行腫瘤治療并未明顯影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,包括一般健康狀況、認(rèn)知發(fā)育和心臟結(jié)構(gòu)與功能。在這一多中心的病例對(duì)照研究中,共有129名兒童(平均月齡22月)在胎兒期母親被診斷患有腫瘤,對(duì)照組為母親妊娠期正常的兒童,其中96名在胎兒期經(jīng)歷化療藥物暴露,11名兒童胎兒期放療暴露,13名僅有手術(shù)暴露。結(jié)果顯示,在病例組和對(duì)照組之間,兒童的認(rèn)知能力發(fā)育和心臟結(jié)構(gòu)與功能評(píng)分沒有明顯差異;在暴露組低出生體重兒比例雖有所增加,但差異并不顯著;盡管早產(chǎn)會(huì)影響兒童的智力發(fā)育,但這種相關(guān)性并不依賴于是否暴露腫瘤治療。
這一結(jié)果的可能原因是化療時(shí)機(jī)的正確選擇和胎盤屏障的存在,因?yàn)槿焉镌缙谑翘浩鞴傩纬傻年P(guān)鍵時(shí)期,所有化療都選擇在妊娠的中晚期;同時(shí)胎盤屏障的存在使宮內(nèi)的藥物濃度降到了最低,減少了藥物對(duì)胎兒的可能的危害。
總之,妊娠期患瘤女性應(yīng)該積極面對(duì)腫瘤治療,盡管這可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)增加,但兒童期的智力發(fā)育并不與母親妊娠期腫瘤治療暴露相關(guān)。因此,建議妊娠早期的腫瘤治療應(yīng)該謹(jǐn)慎進(jìn)行,而在妊娠的中晚期,腫瘤的治療對(duì)于母親和胎兒都是最好的選擇。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥341、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥16本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥56用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥14用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥24消腫散結(jié)、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥7用于控制腫瘤性麻風(fēng)反應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥45清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥13本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥33本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥15活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥78用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥11用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥29調(diào)補(bǔ)氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥37扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥191.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥9補(bǔ)硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥26活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機(jī)體免疫力,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥21活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長(zhǎng)患者生用于命的作用。
健客價(jià): ¥58