對(duì)人類癌癥基因組進(jìn)行測(cè)序的結(jié)果表明,腫瘤細(xì)胞之間存在高度的遺傳異質(zhì)性。在大多數(shù)情況下,人們認(rèn)為腫瘤生長(zhǎng)是由最“晚期”的癌細(xì)胞亞群所驅(qū)動(dòng)——它們攜帶著最高數(shù)量的癌癥驅(qū)動(dòng)突變。
然而,許多的變異只以低頻率存在表明腫瘤包含有多個(gè)亞克隆,目前對(duì)于這些亞克隆的關(guān)聯(lián)性仍未充分理解。
發(fā)表在4月2日《自然》(Nature)雜志上的一篇新論文中,來(lái)自賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員為某些形式的瘤內(nèi)異質(zhì)性提供了一種可能的解釋,他們描述了小鼠乳腺腫瘤中一種合作性的細(xì)胞相互作用,而存在兩種類型的克隆是腫瘤生長(zhǎng)的必要條件。
乳腺上皮干細(xì)胞可以分化為構(gòu)成乳腺上皮組織的管腔細(xì)胞和基底細(xì)胞,人們認(rèn)為通過(guò)過(guò)表達(dá)Wnt1基因誘導(dǎo)的乳腺腫瘤就起源于這類細(xì)胞。因此這些腫瘤起始細(xì)胞可以生成由具有基底或管腔特征的癌細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤。
過(guò)去的研究確定,是兩種細(xì)胞類型之間的旁分泌互作即信號(hào)分子介導(dǎo)的短距離相互作用維持了兩種譜系共同存在。這是因?yàn)橹挥泄芮患?xì)胞生成Wnt1,而基底細(xì)胞依賴于這一信號(hào)蛋白來(lái)進(jìn)行增殖。1987年,第一個(gè)關(guān)于Wnt1誘導(dǎo)乳腺腫瘤的研究報(bào)告指出,許多腫瘤包含一個(gè)以上的克隆,但卻沒(méi)有人研究這種異質(zhì)性的基礎(chǔ)機(jī)制。
現(xiàn)在,來(lái)自賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的AllisonS.Cleary等發(fā)現(xiàn),在一組Wnt1誘導(dǎo)的乳腺腫瘤中基底細(xì)胞的Hras基因包含一種有力的癌癥驅(qū)動(dòng)突變,而在癌性管腔細(xì)胞中未檢測(cè)到這種突變。這表明腫瘤中這兩種分化譜系代表了不同的腫瘤克隆。兩種譜系限制性的克隆是腫瘤形成的必要條件,因?yàn)楫?dāng)將任何一種移植到繼發(fā)性受體小鼠體內(nèi)時(shí)它們都不能夠自身生成腫瘤,而組合移植兩種細(xì)胞類型則具有高致瘤性。
為了進(jìn)一步研究這種克隆間的協(xié)作,作者們利用了一種轉(zhuǎn)基因小鼠,小鼠體內(nèi)的Wnt1表達(dá)由一種基因啟動(dòng)子調(diào)控,而小分子多西環(huán)素是該啟動(dòng)子活化的必要條件。在這一模型中,腫瘤在多西環(huán)素停藥后消退。將來(lái)自這些可誘導(dǎo)腫瘤的細(xì)胞移植到野生型或Wnt1持續(xù)表達(dá)的小鼠乳腺脂肪墊中,在多西環(huán)素存在的情況下均導(dǎo)致了腫瘤生成。
然而,在多西環(huán)素停藥后兩種受體小鼠品系的移植腫瘤則表現(xiàn)出了差異。野生型動(dòng)物體內(nèi)的腫瘤完全消退。而持續(xù)表達(dá)Wnt1的小鼠體內(nèi)腫瘤只有部分消退,并且在最初的消退之后發(fā)生了快速的腫瘤再生長(zhǎng),盡管沒(méi)有繼續(xù)給予多西環(huán)素。
最令人驚訝的是,研究人員發(fā)現(xiàn)在這些復(fù)發(fā)性的腫瘤中發(fā)現(xiàn)了大量來(lái)自受體小鼠的Wnt1轉(zhuǎn)基因表達(dá)管腔細(xì)胞,表明腫瘤管腔細(xì)胞喪失Wnt表達(dá)留下的空位被招募的表達(dá)Wnt的野生型管腔細(xì)胞所填補(bǔ)。與親代腫瘤一樣,Hras突變基底細(xì)胞和Hras野生型管腔細(xì)胞是高效維持腫瘤的必要條件。
新研究提供了令人信服的證據(jù)證實(shí),基底和管腔克隆之間存在協(xié)作,并且是Wnt1驅(qū)動(dòng)腫瘤中兩種細(xì)胞類型的必要條件。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥851.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥36適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥440絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥180用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥191主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥665適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥12絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥721.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1041、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥120主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥59主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥451、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1251. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥90本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1400乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥100主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥57本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128