十年數(shù)據(jù)：保乳治療優(yōu)于乳房切除術(shù)

2018-08-07 來(lái)源：腫瘤免疫細(xì)胞治療資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在荷蘭的這項(xiàng)研究中，接受保乳治療的女性傾向于年輕患者，且有比較小的、單病灶的、分化良好的導(dǎo)管癌，較少需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃和激素治療。

根據(jù)一項(xiàng)長(zhǎng)期回顧性研究，保乳治療，包括放射性乳房腫瘤切除手術(shù)可能比乳房切除術(shù)效果更好，此項(xiàng)研究共有37000多名女性參，提供了10年的觀察數(shù)據(jù)。此結(jié)果公布于2015年圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)上。

荷蘭烏特勒支綜合癌癥組織SabineSiesling博士表示，參與這項(xiàng)研究的女性均于2000年至2004年之前被確診為乳腺癌，從某種程度來(lái)說(shuō)，她們提供了10年的隨訪數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，接受保乳治療的女性10年后相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)比接受乳房切除手術(shù)的患者低20%（風(fēng)險(xiǎn)比為0.81；p<.001），且10年總體生存率之比為76.8%：59.7%。無(wú)論是腫瘤大?。═1和T2）還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況（N0和N1），保乳治療的患者總體生存率均優(yōu)于乳房切除患者。本次研究的參與者中有58.4%的患者接受保乳治療。

Sabine博士在此次研討會(huì)上表示，“最近的觀察數(shù)據(jù)表明，接受保乳治療的患者生存狀況較好，但這僅來(lái)自接受治療后5年的隨訪數(shù)據(jù)，對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，這個(gè)隨訪時(shí)間還是太短。因而我們認(rèn)為保乳治療可作為乳腺癌的一種治療選擇，特別是對(duì)小腫瘤而言，在臨床上是可行的。”

美國(guó)臨床醫(yī)生同意這個(gè)觀點(diǎn)。納什維爾格拉姆癌癥中心CarlosArteaga醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，“給適當(dāng)?shù)幕颊弑Ａ羧榉渴钦_的做法”，然而，Arteaga博士表示這項(xiàng)研究不太可能改變當(dāng)前的指導(dǎo)方針。當(dāng)腫瘤多中心病灶存在或腫瘤的大小達(dá)到規(guī)定尺寸（相對(duì)乳房大小而已）時(shí)，通常會(huì)推薦乳房切除術(shù)治療。

在荷蘭的這項(xiàng)研究中，接受保乳治療的女性傾向于年輕患者，且有比較小的、單病灶的、分化良好的導(dǎo)管癌，較少需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃和激素治療。Siesling博士在一次新聞聲明中表示，“我們?cè)诙嘧兞糠治鲋行Ｕ怂杏绊懸蛩?，然而我們不能排除受影響的現(xiàn)象發(fā)生。”

此外該研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查了2003年確診的具有相似特征的7552例乳腺癌患者的亞組數(shù)據(jù)，評(píng)估了這組數(shù)據(jù)的10年生存率。在這組數(shù)據(jù)中，接受保乳治療的患者10年生存率優(yōu)于接受乳房切除術(shù)的患者，即使差異不顯著（83.6%vs81.5%）。且這組數(shù)據(jù)顯示了接受保乳治療的患者發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況要少于那些接受乳房切除術(shù)的患者。對(duì)亞組數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，接受保乳治療的T1N0患者，10年無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移生存率顯著高于接受乳房切除術(shù)的患者。

Siesling博士說(shuō)，“放療是導(dǎo)致兩種治療結(jié)果出現(xiàn)差異的重要因素，盡管我們目前還無(wú)法證明我們的數(shù)據(jù)”，Siesling博士進(jìn)一步解釋說(shuō)，在荷蘭放射治療不與乳房切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行，同時(shí)她也承認(rèn)這項(xiàng)研究也存在局限性，包括一些潛在的混淆因素，如缺少患者的HER2狀態(tài)和并發(fā)癥等方面的數(shù)據(jù)。Siesling博士最后補(bǔ)充道，“我們不認(rèn)為這些混雜因素能否定我們研究中對(duì)所有變量分析得出的效應(yīng)。”

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