丹娜法伯癌癥研究院開展的一項二期多中心隨機(jī)臨床試驗顯示，相較于轉(zhuǎn)移性腎癌的標(biāo)準(zhǔn)一線療法，腎癌試驗性藥物cabozantinib治療這類預(yù)后較差的患者效果更好。該試驗結(jié)果發(fā)表在近日的Journalof Clinical Oncology雜志上。

研究表明接受cabozantinib治療的患者相較于接受sunitinib (商品名：Sutent)治療的患者，其疾病進(jìn)展時間更長，即從接受治療到疾病惡化這段間隔時間更長。而sunitinib在過去十年間一直是轉(zhuǎn)移性腎癌的標(biāo)準(zhǔn)初治藥物。

初步數(shù)據(jù)也表明在試驗期間cabozantinib可以將死亡風(fēng)險降低20%。

丹娜法伯Lank泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中心主任Toni K. Choueiri博士是這項試驗報告的第一作者，其他資深作者來自杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心。

“這項研究與腎癌患者及臨床實踐息息相關(guān)，因為這些研究結(jié)果或可改變腎癌的標(biāo)準(zhǔn)療法”， Choueiri博士說。“而且這些結(jié)果也表明由美國國家癌癥研究所資助的研究可以迅速產(chǎn)生與試驗領(lǐng)域高度相關(guān)的結(jié)果。”

轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌在很大程度上是無法治愈的，但是研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)因素，可以將患者分為潛在預(yù)后風(fēng)險較低、中等、較高這幾類。該臨床試驗共納入157位未經(jīng)治療的患者，其中81%被認(rèn)為是中等風(fēng)險，19%為風(fēng)險較高，36%的患者已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移——這意味著預(yù)后更差。

目前治療轉(zhuǎn)移性腎癌最有效的藥物是那些通過靶向血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及其受體從而阻礙血管生成的藥劑。這些藥劑旨在干擾腫瘤的血液供應(yīng)，從而減緩其生長或使其縮小。sunitinib和cabozantinib都是抑制VEGF的藥物，但cabozantinib還能同時抑制MET及AXL致癌基因，這兩個致癌基因均與VEGF抑制劑耐藥有關(guān)。

Cabozantinib由Exelixis公司制造，2016年早些時候獲FDA批準(zhǔn)用于二線治療晚期腎癌。當(dāng)前這項實驗，即A031203CABOSUN，是比較cabozantinib和sunitinib在腎癌初治方面的療效。

試驗的主要終點是無進(jìn)展生存期，cabozantinib的無進(jìn)展生存期中值為8.2個月，而sunitinib為5.6個月，而且同sunitinib相比，cabozantinib將疾病進(jìn)展或死亡率降低34%。

總有效率方面也是cabozantinib組更好， cabozantinib組有46%患者獲得完全緩解或部分緩解，而sunitinib組僅為18%。

該試驗并未比較兩種藥物對總生存率的影響，但研究人員表示根據(jù)目前相對較短的隨訪時間所得到的初步數(shù)據(jù)顯示，cabozantinib可以將死亡風(fēng)險降低20%。

研究人員稱這兩種藥物的安全性和副作用類似，也與其他治療腎癌的VEGF抑制劑相差無幾。

因不良反應(yīng)而停止治療的患者，兩組比例相當(dāng)。