液體活檢(LiquidBiopsy)與傳統(tǒng)的組織活檢相比有著迅速、便捷、損傷性小等眾多優(yōu)點(diǎn)。臨床醫(yī)生可以用它來監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，液體活檢還能夠幫助醫(yī)生在患者未出現(xiàn)任何癥狀的時(shí)候發(fā)現(xiàn)最初期的腫瘤。從血液中游離的DNA片段中取得的基因組信息甚至可以指出體內(nèi)腫瘤發(fā)源的部位。
正是由于這些原因，大量的投資目前正在涌入開發(fā)液體活檢的初創(chuàng)公司。研究人員認(rèn)為，如今的問題已不再是液體活檢能否在將來取代手術(shù)活檢，而是液體活檢在何時(shí)，以哪種形式取代手術(shù)活檢。近日，著名科學(xué)期刊《Nature》上發(fā)表的一篇文章對(duì)不同類型的液體活檢進(jìn)行了盤點(diǎn)。
液體活檢目前主要有三個(gè)方向：分析游離的腫瘤DNA、考察血液中完整的腫瘤細(xì)胞和收集由腫瘤細(xì)胞釋放出的外泌體。
在健康的人體內(nèi)，每時(shí)每刻都有DNA片段流入到血循環(huán)中，腫瘤排出的DNA片段也夾雜在其中。下一代測(cè)序技術(shù)的到來讓使用液體活檢來分析游離腫瘤DNA成為可能，因?yàn)樗軌騾^(qū)分腫瘤DNA序列與正常DNA序列。而且，數(shù)字PCR(DigitalPCR，dPCR)能夠讓研究人員量化檢測(cè)一段特定的腫瘤DNA序列，即使腫瘤DNA的水平只占血液中游離DNA總量的千分之一。
“這些檢測(cè)的靈敏度非常高，”紐約大學(xué)Langone醫(yī)學(xué)中心的皮膚病學(xué)家DavidPolsky博士說。他的研究證明，微滴式數(shù)字PCR系統(tǒng)(dropletdigitalPCRSystem)可以通過追蹤游離DNA來監(jiān)測(cè)治療后的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。“正因?yàn)檫@些測(cè)試在實(shí)驗(yàn)室里的驚人表現(xiàn)，醫(yī)生們對(duì)它們寄予厚望。”
如今，數(shù)字PCR已經(jīng)變得非常容易和廉價(jià)，這意味著很多液體活檢測(cè)試將有望被廣泛采用。事實(shí)上，已經(jīng)有一些先行者對(duì)這一方法進(jìn)行了嘗試。例如，香港中文大學(xué)的盧煜明教授運(yùn)用液體活檢對(duì)中國(guó)南方的男性進(jìn)行鼻咽癌(Nasopharyngeal Cancer)檢查。他的團(tuán)隊(duì)在1300名健康男性中發(fā)現(xiàn)3人患有早期鼻咽癌(1期）。“我們能夠在1期發(fā)現(xiàn)他們非常重要！”盧教授說，因?yàn)?5％的1期鼻咽癌患者在治療后能夠幸存。這三名患者及時(shí)獲得了治療，至今仍然健在。
數(shù)字PCR的局限性在于，臨床醫(yī)生必須知道他們要尋找什么樣的異常DNA序列。如果醫(yī)生們不知道導(dǎo)致癌癥的遺傳變異，那么測(cè)序可能是更好的選擇，它可以幫助醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)基因突變。
此外，我們還可以從血液中收集到活的腫瘤細(xì)胞，并對(duì)其進(jìn)行DNA和RNA測(cè)序，以發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癌癥的突變。隨著細(xì)胞分離技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)能夠從病人血液中收集到足夠多的腫瘤細(xì)胞，以讓研究人員通過體外培養(yǎng)或者將它們移植到小鼠體內(nèi)等方式進(jìn)行進(jìn)一步研究。任何從這些實(shí)驗(yàn)中獲得的知識(shí)可以用來指導(dǎo)對(duì)病人的治療。
第三種液體活檢的目標(biāo)是外泌體。它們是活細(xì)胞分泌的微小囊泡。這些囊泡中包含了母細(xì)胞的DNA、RNA和蛋白。目前，我們對(duì)外泌體的研究還處于初級(jí)階段，但是基于外泌體的腫瘤測(cè)試已經(jīng)進(jìn)入了市場(chǎng)。今年一月，位于馬薩諸塞州的生物技術(shù)公司Exosome Diagnostics推出的一款基于腫瘤外泌體中RNA檢測(cè)的血檢ExoDx?Lung(ALK)成功獲得了美國(guó)FDA的批準(zhǔn)。外泌體不但可以從血液中收集，而且可從其他體液（如尿液）中獲取。這比從血液中提取更加容易，且更加便捷。
每一種新的檢測(cè)方式都為研究癌癥的生物學(xué)機(jī)制和病發(fā)過程提供了一個(gè)不同的視角。雖然，這些技術(shù)都還需要改進(jìn)，但是醫(yī)生們已然十分看好液體活檢的前景。“它們對(duì)幫助病人找到正確的療法有著很重要的作用，”丹娜法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)的肺癌專家Geoffrey Oxnard博士說。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥381、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià)： ￥15消腫散結(jié)、清熱解毒，用于肺炎，闌尾炎。蜂窩組織炎，大劑量用于腫瘤。
健客價(jià)： ￥7用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥24用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥76用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià)： ￥27清熱解毒，消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者，并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià)： ￥12治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥40本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥15破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥32本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥68本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥34用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。亦可用于預(yù)防癌癥放療、化療后白細(xì)胞減少。
健客價(jià)： ￥22補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥26補(bǔ)硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥33臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥14健脾補(bǔ)氣，益氣生津。用于腫瘤化療后引起的骨髓抑制，免疫功能下降或兼有惡心、食欲不振、氣短乏力等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1501.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥9調(diào)補(bǔ)氣血，扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥37溫腎健脾，補(bǔ)益氣血；用于癌癥放、化療引起的白細(xì)胞減少屬脾腎陽(yáng)虛，氣血不足證候者，癥見神脾乏力，少氣懶言，畏寒肢冷，納差便溏，腰膝酸軟等。
健客價(jià)： ￥300用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥12.8扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥19
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