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某些基因突變對肺癌病人是好事

摘要:根據(jù)肺癌組織的癌細(xì)胞病理特征,肺癌分為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),其中NSCLC占比高達(dá)80%,主要包括肺腺癌和肺鱗癌。

近年來,我國肺癌的發(fā)病率和死亡率均高居癌癥榜首,每年新增病例約73萬。與以往的手術(shù)、放化療的選擇不同的是,晚期肺癌病人的可選擇性增加了,通過伴隨診斷對肺癌患者進(jìn)行分類,一旦發(fā)現(xiàn)ALK、EGFR基因突變,則可使用更安全、有效的靶向治療,實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。

超六成亞裔肺腺癌患者適用靶向藥

根據(jù)肺癌組織的癌細(xì)胞病理特征,肺癌分為小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),其中NSCLC占比高達(dá)80%,主要包括肺腺癌和肺鱗癌。約有70%的NSCLC患者確診時已為晚期,并對放化療治療不敏感,導(dǎo)致死亡率高,中位生存期僅為3個月,五年存活率僅為15%。

近年來,臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列肺癌的驅(qū)動基因,包括ALK、EGFR、BRAF、KRAS及HER2突變等。在亞裔肺腺癌患者中,87%的患者被發(fā)現(xiàn)已知驅(qū)動基因,其中81%的驅(qū)動基因已有明確的靶向藥物可用,66%的患者可以接受已上市藥物的個體化靶向治療。

“如果患者被檢測出ALK和EGFR基因突變呈陽性,使用與之對應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療則可大大提高生存率。”上海胸科醫(yī)院病理科主任張杰教授介紹,ALK融合基因主要出現(xiàn)在不吸煙或少吸煙的肺癌患者,占全部NSCLC的5%。研究表明,ALK陽性的NSCLC患者接受克唑替尼單藥治療2年生存率為55%,而化療生存率僅12%。EGFR是NSCLC的“高頻”驅(qū)動基因,研究表明經(jīng)過cobasEGFR基因突變檢測確認(rèn)存在突變并使用厄洛替尼治療的患者,比化療作為一線治療的患者,平均無進(jìn)展生存期延(癌癥沒有惡化的時間)長了4.3個月。

建議先檢測、后治療

福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任崔同建教授指出,在進(jìn)行靶向治療之前,必須找到適合于患者基因分子的靶向藥物,這就需要體外診斷技術(shù)“伴隨診斷”的參與。

我國指南指出,對于晚期NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他類型肺癌,應(yīng)在診斷的同時常規(guī)進(jìn)行EGFR和ALK等基因突變檢測。“先檢測、后治療,利用伴隨診斷指導(dǎo)靶向治療,是當(dāng)前肺癌診治的最佳方案。”崔同建表示。精準(zhǔn)的基因突變檢測是實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵。專家介紹,《中國ALK陽性非小細(xì)胞肺癌診療指南(2015年版)》推薦采用VENTANAALKIHC檢測對ALK融合基因陽性NSCLC患者進(jìn)行篩查和伴隨診斷,陽性結(jié)果可直接接受克唑替尼治療。

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